多排螺旋CT仿真內窺鏡技術對結腸息肉的診斷意義

崔紅領 崔慶周 陳鵬

(漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院漯河市中心醫院放射科 河南漯河 462000)

結腸息肉是結腸的常見疾病之一,其影像學檢查方法有很多種,但都由于具有這樣或者那樣的缺點,不能滿足現有的需求[1]。近年來,隨著多排螺旋CT(multi.detector spiral CT,MSCT)技術的不斷提高,特別是后處理軟件系統的不斷升級,結腸病變的診斷方面取得了巨大的進展[2]。本研究,2010年7月至2011年7月期間,我院經過多排螺旋CT仿真內窺鏡技術診斷為結腸息肉的80例患者,對其病例進行回顧性分析。現將結果匯報如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月至2011年7月期間,我院經過多排螺旋CT仿真內窺鏡技術診斷為結腸息肉的80例患者,其中男性患者54例,女性患者26例,年齡33.1～79.4歲。

1.2 多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查

(1)腸道準備[3]:一般采用口服瀉藥進行充分的腸道準備。檢查前2d,囑患者開始進少渣飲食,前1d進流質飲食,檢查前晚口服100mL的50%硫酸鎂,并喝多量水。(2)擴張腸管:一般采用氣體灌腸進行腸管的擴張。灌腸氣體主要有二氧化碳和空氣,相對而言,二氧化碳的效果更好,可以是腸管更好的擴張,增加對比度。(3)檢查體位:患者通常先采取仰臥位,再輔以俯臥位,這樣可以提高息肉的檢出率。(4)掃描參數:使用philips brilliance 64排螺旋CT機,實時螺旋掃描,120kV管電壓,200～300mA管電流,層厚5nun,螺距為1,重建間隔1～3mm。(5)增強掃描:使用高壓注射器,快速團注對比劑,進行動脈期、靜脈期、平衡期等三期掃描,有助于結腸息肉與其他結腸病變的鑒別診斷。(6)后處理技術[4]:多排螺旋CT仿真內窺鏡技術是一種無創的檢查方法,尤其適合年老體弱患者結腸疾病的診斷。多排螺旋CT仿真內窺鏡技術使結腸任意一點為始點,顯示腸腔梗阻前的病變;對于位于回盲瓣、半月皺襞等處的光學纖維結腸鏡很容易漏診的小息肉,該檢查技術可以顯示較好的效果,定位準確,顯示病變周圍組織的情況,明確有無淋巴結轉移等。

2 結果

80例患者的多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查結果與病理活檢結果相比,顯示:對于直徑＞5mm的結腸息肉,多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查具有較高的敏感性和特異性。而對于直徑＜5mm的結腸息肉,多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查的敏感性較低,可能會造成漏診。詳細結果見表1。

表1 多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查結果與病理活檢結果比較

3 討論

結腸息肉是結腸的常見疾病之一,有報道稱,結腸息肉在50歲以上人群的發病率,大約為50%,而70歲以上人群的發病率可達到70%[5]。相對于結腸息肉的傳統檢查方法,多排螺旋CT仿真內窺鏡技術是將三維醫學影像和計算機成像技術相結合,仿真影像來模擬結腸鏡的一種無創檢查方法[6]。

本研究中,2010年7月至2011年7月期間,我院經過多排螺旋CT仿真內窺鏡技術診斷為結腸息肉的80例患者,對其病例進行回顧性分析。結果:80例患者的多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查結果與病理活檢結果相比,顯示:對于直徑＞5mm的結腸息肉,多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查具有較高的敏感性和特異性。而對于直徑＜5mm的結腸息肉,多排螺旋CT仿真內窺鏡檢查的敏感性較低,可能會造成漏診。總而言之,多排螺旋CT仿真內窺鏡技術具有操作簡便、無創傷、圖像質量清晰,以及準確度高等優點,對結腸息肉,尤其是直徑＞5mm的息肉,診斷具有較高的敏感性,值得臨床廣泛推廣。但是對于多排螺旋CT仿真內窺鏡技術的缺點,大家也要認識到:尤其對于直徑＜5mm的結腸息肉,與結腸鏡檢查結果相比,存在診斷誤差,而且多排螺旋CT仿真內窺鏡技術的后處理時間長。還需要我們進一步的研究,去克服其缺點,充分發揮其優勢作用。

[1]紀鐵鳳.多排螺旋CT在結腸疾病診斷中的應用[J].中國實驗診斷學,2009,10(12):1528～1529.

[2]熊坤林.螺旋CT結腸低張水灌注對結腸息肉診斷價值的探討[J].中國醫學影像技術,2010,18(7):326～327.

[3]杜秀琴.16層螺旋CT結腸三維成像與仿真內鏡的臨床應用研究[J].臨床放射學雜志,2010,24(3):24～26.

[4]潘衛東.CT結腸鏡在結腸息肉診斷中的應用[J].中國醫學科學院學報,2009,28(11):87～89.

[5]胡春艾.螺旋CT仿真內窺鏡診斷大腸息肉初探[J].中華放射學雜志,2011,34(15):313～315.

[6]丘維加.CT仿真內鏡診斷結腸息肉樣病變的實驗研究[J].中國內鏡雜志,2009,9(7):70～72.