異丙酚-芬太尼麻醉在無痛人流手術中的應用及效果觀察①

楊國艷

(四川省成都市卭崍市醫療中心醫院麻醉科 成都 611530)

無痛人流手術目前在我國各級醫院廣泛開展,其要求患者快速入睡,術中充分鎮靜鎮痛,術畢迅速清醒,麻醉藥無殘留和無后遺作用[1]。本文比較2種麻醉方法在無痛人流中的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2010年12月我院收治的自愿接受無痛人流的患者80例,均無呼吸、心血管及內分泌疾病。身高150～175cm,平均(158.2±10.3)cm,年齡20～32歲,平均(25.1±5.4)歲,體重45～65kg,平均(53.1±6.9)kg。隨機分為對照組與觀察組,每組40例。2組的一般資料見表1,2組患者年齡、體重、身高、妊娠時間比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組:靜注異丙酚,給藥速度為50～80mg/min,待孕婦意識消失后開始手術,如術中出現肢體活動則追加異丙酚20～30mg。觀察組:緩慢靜注芬太尼0.1μg/kg后靜注異丙酚至孕婦放人擴陰器無反應后開始手術,術中依據孕婦反應單次追加異丙酚20～30mg,S PO2降至92%以下時給予面罩吸氧。

1.3 觀察指標

監測2組患者手術前、術中、術后血壓(SBP與DBP)、心率(HR)呼吸頻率(RR)和血氧飽和度(SPO2)變化;比較2組患者宮縮情況、術中出血、手術時間等;比較2組的效果,統計不良反應情況。

1.4 統計學方法

SPSS 17.0統計軟件處理,計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料進行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 術中出血量等比較

觀察組的有效擴張例數顯著高于對照組,P<0.01,且其術中出血量、手術時間和人流綜合癥例數顯著少于對照組,P<0.01。詳見表2。

2.2 宮頸松弛度比較

觀察組優于對照組(P≤0.05),觀察組宮頸松弛度滿意度達98例,占98%,對照組滿意度65%,2組差異有統計學意義。

表1 2組一般資料比較(例,±s)

表1 2組一般資料比較(例,±s)

組別 例數 身高(cm) 年齡(歲) 體重 妊娠時間對照組 40 156.8±10.2 25.0±5.3 52.2±6.6 56.2±5.2觀察組 40 160.7±10.4 25.8±5.5 53.3±6.7 64.8±5.0

表2 2組患者療效比較(±s)

表2 2組患者療效比較(±s)

注:觀察組與對照組相比,**P<0.01

組別 有效擴張例數 術中出血量(mL) 手術時間(min) 人流綜合癥觀察組 90** (5.6±2.4)** (3.1±1.7)** 0**對照組 0 15.2±9.3 9.2±2.5 21

2.3 蘇醒時間(表3)

表3 2組病人麻醉至蘇醒時間比較(±s)

表3 2組病人麻醉至蘇醒時間比較(±s)

注:組間比較,P<0.05

組別 注藥到入睡時間(min) 停藥至喚醒時間(min) 完全清醒(min) 行走能力恢復(min)A組B組1.38±0.06 1.17±0.04 6.99±0.06 6.98±0.05 8.04±0.08 8.16±0.06 9.38±0.16 9.49±0.13

2.4 2組病人的血流動力學比較(表4)

表4 2組病人用藥前、后血流動力學的比較(±s)

表4 2組病人用藥前、后血流動力學的比較(±s)

注:組間比較,P<0.05

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3 討論

可控性好、起效快、蘇醒快是靜脈麻醉的三大要求。芬太尼是是一種超短效阿片類受體激動劑,主要通過非特異性酯酶水解,起效迅速,靜注后1min可達到血腦平衡,鎮痛作用強于舒芬太尼等老一代藥物[2]。異丙酚具有很強的親脂性,能迅速從血液到達效應器官發揮作用,具有麻醉起效時間短的優點,同時其半衰期短,這為終止麻醉后患者能迅速蘇醒提供了條件[3]。本文采用異丙酚-芬太尼為40例人工流產患者進行術前麻醉,研究結果顯示,復合用藥組對呼吸以及血液動力學的影響較小,麻醉效果明顯優于單用異丙酚組,且并未顯著增加不良反應的發生。充分說明,2者聯合麻醉的臨床效果好,不良反應小,值得推廣應用。

[1]李建橋,陳偉,文竹,等.芬太尼復合異丙酚用于無痛人流麻醉的療效[J].中國藥師,2009,12(7):948～949.

[2]方樺,米志華.芬太尼和異丙酚復合麻醉用于無痛人流手術的臨床觀察[J].醫學臨床研究,2006,23(4):589～590.

[3]劉中砥.異丙酚復合小劑量芬太尼用于無痛人流麻醉的臨床觀察[J].海峽藥學,2006,18(5):146～147.