一起由丙型副傷寒沙門菌引起的食物中毒檢測分析①

徐紅

(彭州市疾病預防控制中心 四川彭州 611930)

某年某月2日,我市某火鍋店發生一起食物中毒事件。根據流行病學調查,臨床表現,我們進行了霍亂弧菌、副溶血性弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌檢測。

1 流行病學調查

某年某月2日晚7點左右,8人在某火鍋店就餐。12～16h后,有5人陸續出現發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,其中2名癥狀較重,相繼到醫院就診,經抗菌、補液治療后,病情漸輕,2d后陸續出院,無死亡病例。

2 實驗室檢測

2.1 材料

(1)樣本。患者肛拭4份、糞便1份、剩余菜品2份(僅剩麻辣牛肉片、泡菜)。

(2)培養基及試劑。堿性蛋白胨水APW、氯化鈉結晶紫、SC、GN、4號瓊脂、TCBS、三糖鐵TSI及微量生化管均購自杭州微生物試劑廠。診斷血清為蘭州生物制品研究所生產。

以上試劑均在有效期內使用。

2.2 檢測項目和方法

霍亂弧菌按《霍亂防治手冊》[1]進行,其余均按GB/T4789-2003《食品衛生微生物檢驗》[2]《食品衛生微生物檢驗標準準手冊》[3]進行。

(1)霍亂弧菌及副溶血性弧菌的檢驗[4]。用O1群和O139群膠體金檢檢測條(北京莊笛浩禾生物醫學科技有限公司內蒙古生物試劑廠生產)現場測試糞便稀釋樣,結果均為陰性。所有APW增菌培養液做膠體金紙片快檢也為陰性,同時轉種4號瓊脂平板,經分離培養,無可疑菌落生長,TCBS上也無典型菌落生長。(2)沙門氏菌、志賀氏菌檢驗。

2.2.1 增菌及分離培養 所采樣本分別接種SC、GN,按各自要求培養。轉種SS、EMB,經培養,平板上有可疑菌落生長。在SS上菌落呈圓形、光滑、濕潤、中心黑色;在EMB上菌落呈圓形、突起、光滑、濕潤、無色透明。樣本中除泡菜外,均有可疑菌落生長。挑選典型菌落轉種TSI并作純化培養。

2.2.2 革蘭氏染色鏡檢為G-無芽孢桿菌。

2.2.3 生化試驗[5]TSI上,斜面紅色,底層黃色并產氣,產硫化氫,有動力。IMVC(-+-+)、葡萄糖(+)、乳糖(-)、蔗糖(-)、麥芽糖(+)、甘露醇(+)、尿素(-)、賴氨酸脫羧酶(+)、鳥氨酸脫羧酶(+)、符合沙門氏菌特征。

2.2.4 血清學鑒定 取純培養物作血清凝集試驗,沙門菌血清A-F“O”多 價++++。

表1 所檢樣本細菌培養結果[6]

K抗原“Vi”:+ +

O抗原“O6”:+ + + “O7” + + +

H抗原“Hc”:+ + “H1” + + “H5” + +

鹽水對照 –

2.3 結果

現場采集2份剩菜、4份肛拭、1份大便樣本經實驗室檢測結果如表1所示。根據菌落特征、生化反應及血清學鑒定,排除其他病原菌,判定為丙型副傷寒沙門菌。

2.4 結語

根據流行病學調查、臨床表現、實驗室檢測結果,確認此次事件是由丙型副傷寒沙門菌引起的細菌性食物中毒事件。

3 討論

沙門菌廣泛存在于自然界中,極易污染各類食品,常常引起腸胃炎和細菌性食物中毒。調查檢測期間,我們發現該火鍋店菜品雜亂放置儲存,部分肉類不太新鮮的問題,同時,部分顧客存在燙火鍋時菜品未煮透即食,用筷子時生熟不分等不良衛生習慣。本次食物中毒提示我們應切實加強對餐飲火鍋行業的衛生監督管理,對經營管理人員和從業人員組織更多地衛生專業培訓,樹立健康安全的經營理念,提高衛生意識,購進新鮮菜品并分門別類存放管理。同時,多渠道廣泛宣傳食物中毒的危害和預防知識,推進全民健康教育,有效防止腸道病原菌感染,有效減少細菌性食物中毒事件的發生。

[1]中華人民共和國衛生部疾病控制司.霍亂防治手冊[M].第5版.1999:45～48.

[2]食品衛生微生物學檢驗[S].GB/T4789,2003:22～27,35～38,50～51.

[3]羅雪云，劉宏道.食品衛生微生物檢驗標準手冊[S].北京：中國標準出版社,34～42.

[4]劉紅麗.腸炎沙門菌食物中毒檢驗[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(3):665～666.

[5]齊小秋.衛生部病原生物學檢驗教材編寫組.病原生物學檢驗[M].2009:276～284.

[6]劉慧虹.從剩余食物中檢出傷寒沙門菌[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(4):918.