四川漢族血小板獻血者HPA-9基因頻率調查

蒿廣德,劉 敏,齊文玲,蒲麗蓉

(廣元市第一人民醫院輸血科,四川廣元 628017）

隨著成分輸血的不斷深入推廣應用,血小板輸血已成為臨床輸血治療的重要手段之一,在血小板質量和數量存在問題的疾病治療中發揮了重要的作用。人類血小板同種抗原(human platelet alloantigens,HPA）位于血小板膜糖蛋白上,這些蛋白是由遺傳決定的,HPA的基因頻率在不同種族、不同區域中的分布是不同的。在臨床血小板輸血過程中,如果血小板同種抗原不相匹配[1],可導致受血者機體產生血小板同種抗體,引起同種免疫血小板減少綜合癥、輸血后紫癜、血小板輸注無效等。目前檢測出的24個HPA抗原中除HPA-14bw抗原是由于在核苷酸1901到1911位置上AAG等3個堿基缺失外,其他抗原均由于單核苷酸取代而產生。鑒于HPA在血小板輸血中的重要意義,現對四川省廣元市113名固定血小板獻血員HPA-9進行基因分型,報告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本收集128名四川省廣元市固定血小板獻血者,漢族,相互之間無血緣關系。采集每個血小板供者300 μ l全血,EDTA 抗凝 。

1.2 試劑與儀器設備Bio-RAD my cycler PCR擴增儀(Bio-RAD,USA）,凝膠成像系統(UVP,USA）。

1.3 基因組DNA的提取按北京天根DNA提取試劑盒說明書操作提取DNA,每份標本溶解于30 μ l TB溶液中。

1.4 HPA-9基因分型HPA-9基因分型使用G&T公司試劑,HPA-9基因分型分為HPA-9a和HPA-9b基因檢測,內對照是人類生長激素,產物大小為429 bp,HPA-9基因檢測產物大小為196 bp。HPA-9基因分型基因檢測根據PCR產物的有無以及產物是否是預期大小一致的片段來判斷基因分型。根據說明書反應體系為 10 μ l,引物混合物 7 μ l,DNA1 μ l(20-50 ng）,Taq酶1 μ l(0.25 u）。擴增參數:按94℃變性3 min;94℃,30 s、60℃,30 s、72℃,90 s;30 個循環后72℃延伸5 min;4℃循環參數擴增。

1.5 電泳擴增結束后PCR產物 5 μ l在2%的瓊脂糖內點樣,使用0.5×TBE緩沖液中150V電泳20 min結束電泳,凝膠成像系統拍照記錄結果。

1.6 統計分析基因頻率是指一個群體中某類等位基因的數量占該基因位點上全部等位基因的比率。等位基因頻率f(a）=[2×純合子+雜合子]/[2×總個數],f(b）=1-f(a）;基因型頻率是指一個群體中某一基因型的個體占群體中全部個體的比率。不同國家和地區人群間基因頻率的比較采用統計軟件SPSS 12.0進行χ2檢驗(精確概率法）,基因型之間的比較采用 χ2檢驗的構成比的比較。以P＜0.05為有差異,P＜0.01為有顯著性差異。

2 結果

2.1 基因分型結果調查的128名四川廣元漢族固定血小板供者基因分型結果全部是HPA-9aa,未檢測到HPA-9bw,調查人群基因型分布結果符合Hardy-Weinberg定律[2]。該地區HPA-9的基因頻率是1.0,HPA-9b的基因頻率是0,見表1。

2.2 四川廣元市漢族人群HPA-9基因頻率與不同國家和地區人群調查比較 四川廣元市漢族人群HPA-9基因頻率與高加索人、臺灣地區、上海漢族、濰坊漢族及邯鄲漢族地區比較的結果P＞0.900[3-7],不存在差異,見表2。根據目前報道HPA-9基因分布呈單態性。

表1 四川廣元市血小板固定獻血員HPA-9基因分型

2.3 基因檢測電泳結果圖1中是4名四川廣元地區固定血小板獻血者的HPA-9基因檢測結果,如圖1所示。第一泳道為Marker,第二泳道和第三泳道是同一檢測樣本的HPA-9a、HPA-9b的基因檢測結果,依此類推是第二個、第三個和第四個樣本HPA-9基因檢測結果。128名四川廣元地區漢族基因分型結果均為HPA-9aa。

表2 四川廣元漢族與不同國家地區HPA-9基因頻率的比較

圖1 4名四川廣元地區固定血小板獻血者的HPA-9基因檢測結果

3 討論

由于血小板特異性抗原的復雜性,所以很難獲得特異性較高的單克隆抗體。HPA遺傳多態性的分子背景已經十分清楚,是由于單核苷酸突變造成的,這為建立相應的基因檢測方法成為可能。本研究通過PCR-SSP技術對128名血小板獻血者進行基因分型,填補了四川廣元地區人群HPA-9人類學資料,同時也為該地區血小板庫的建立了增加一項重要指標。由于血小板上HPA的不同,在血小板輸血、妊娠或骨髓移植等刺激下可以產生血小板抗體。在多次輸血的患者中,約有8%的可能性產生血小板特異性抗體[8]。血小板抗體可造成血小板輸注無效癥、新生兒溶血病以及器官移植排斥反應等。國外曾報道過HPA-9bw的低頻抗體[9],提示HPA-9的基因檢測的重要性。當前我國對HPA-9抗原進行調查的較少。我國又是一個地域遼闊、人口眾多的多民族國家,因此十分必要對HPA-9進行大規模的調查。本調查中沒有發現HPA-9bw,在高加索人、臺灣、上海漢族、濰坊漢族及邯鄲漢族也未見HPA-9bw的報道,四川廣元地區的HPA-9基因調查數據與上述地區沒有顯著差異。可能與調查人群數量均不大相關,此項目仍需進一步擴大人群數量進行調查。

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