人乳頭瘤病毒(HPV）-DNA分型檢測在30歲以下婦女宮頸病變診斷中的價值

謝 軍

(盱眙縣人民醫院檢驗科,江蘇盱眙 211700）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發病率較高,僅次于乳腺癌,居女性惡性腫瘤的第2位。近年來子宮頸癌的研究表明,人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV）感染是宮頸癌及宮頸上皮內瘤變(CIN）的主要危險因素,分子生物學研究結果顯示,90%以上的宮頸癌患者伴有HPV感染[1],HPV是宮頸癌的主要致病因子,根據其能否導致惡性病變,將HPV分為高危型及低危型。世界衛生組織國際癌癥研究所2005年會議將13種與子宮頸癌密切相關的HPV亞型確定為高危型,有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66。低危型常引起外生殖器濕疣及良性病變,包括HPV6、11、42、43等。為研究HPV在宮頸癌及癌前病變診斷中的價值,對我院142例年齡小于30歲的患者宮頸分泌物中的HPV進行檢測,為臨床診斷和治療宮頸病變提供依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2010年12月來我院婦科門診就診的142例宮頸疾病患者,均為30歲以下患者,采用核酸分子快速雜交基因分型技術進行HPVDNA分型檢測。對患者進行宮頸細胞學檢查,陰道鏡下異常轉化區定位活檢或在宮頸處用HPV采集器獲取標本送檢。所有患者均有1年以上的性生活史,無子宮切除史或宮頸手術史,近期無妊娠及盆腔放療史。

1.2 檢查方法[2]

使用窺器暴露宮頸,用專用的HPV采樣刷置入宮頸內口,逆時針方向轉 3圈,且停留 1s后,把采樣刷放入專用的標本儲蓄瓶內,折斷采樣刷的多余部分,保證標本的足量,蓋好蓋子,做好標記送檢。對HPV陽性患者全部進行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查:采用SLC2000B國產電子陰道鏡,常規陰道宮頸消毒,在陰道鏡下對宮頸病變最嚴重處多點活檢,滴入適量10%的福爾馬林后將標本送檢。

1.3 HPV-DNA分型檢測

采用凱普HybriMax醫用核酸分子快速基因分型試劑盒作病毒分型,嚴格按照試劑操作說明書進行,同時可檢測HPV-DNA的21種亞型,包括高危型及低危型。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.5軟件包進行統計分析,計數資料采用 χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 142例患者人乳頭瘤病毒的檢查結果

在142例患者中,HPV陽性者85例,陰性者57例,組織學正常者51例,組織學異常者91例。結果見表1。

表1 142例患者人乳頭瘤病毒的檢查結果(例）

2.2 85例人乳頭瘤病毒(HPV）陽性的病理結果

在85例HPV陽性患者中16型為 33例,占38.82%,18型為24例,占28.24%,31型為11例,占12.94%,其他病毒型例數較少。結果見表2。

3 討論

HPV是一種常見的性傳播疾病,為嗜黏膜和皮膚上皮的性病毒,有較高的特異性,其感染上皮黏膜是一個長期、緩慢的過程,可潛伏在細胞內若干年,一旦機體的免疫力降低,潛伏的病毒可恢復活動,從而誘發疾病[3]。近年來有報道顯示,宮頸癌的發病呈年輕化趨勢[4,5],研究表明宮頸癌的發病年輕化與人乳頭瘤病毒感染密切相關,分析原因為年輕女性性自由的增長,使得性傳播疾病的發病率增加,同時年輕女性免疫系統不成熟,宮頸容易受HPV的感染,且呈現上升趨勢,嚴重威脅年輕女性的健康[6]。

本文研究結果顯示,在142例30歲以下的患者中,HPV陽性者85例,陰性者57例,在85例HPV陽性患者中16型為33例,占38.82%,18型為24例,占28.24%,31型為11例,占12.94%,33型為4例,占4.71%,44型為3例,占 3.53%,58型為2例,占2.35%,59型為2例,占2.35%,6型為3例,占4.71%,11型為3例,占3.53%,且本研究中HPV 16型感染率最高,說明HPV亞型與宮頸病變的程度有密切相關性,高危型HPV與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等惡性腫瘤相關。

從HPV感染與宮頸癌發病的關系,作者認為可以找尋到降低年輕宮頸癌的發生率的途徑。臨床研究發現,年輕女性HPV的感染后,要經歷潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關的腫瘤期,經歷宮頸癌前病變,最后導致宮頸癌,這一過程需要經過15-20年。因此,臨床醫生應嚴格掌握年輕女性高危型HPV感染與宮頸病變的嚴重程度的密切關系,對年輕高危人群應進行HPV-DNA檢測,做到早期診斷,及早治療,定期進行HPV基因分型診斷是預防宮頸癌的有效途徑。

[1]李素紅.HPV與宮頸癌的研究進展[J].腫瘤研究與臨床,2005,17(6）:430.

[2]蔡蘭蘭,李振雪,樊 冰.人乳頭瘤病毒檢測在宮頸疾病中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床,2005,7(16）:1471.

[3]李 峰.福州地區人乳頭瘤病毒分型與宮頸病變的關系[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(1）:2.

[4]李小梅,鄭 英,張 慶.宮頸癌發病的年輕化趨勢與人乳頭瘤病毒感染的關系[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(12）:741.

[5]章文華,李 楠,吳令英.重視宮頸癌患者年輕化的趨勢[J].浙江腫瘤,2000,6(2）:112.

[6]高天楊,王秋艷,齊 爽.宮頸癌患者年輕化與人乳頭瘤病毒感染增加的關系[J].黑龍江醫學,2008,32(3）:170.