老年冠心病抑郁的臨床分析

張昕

抑郁癥是一種心境低落，情緒壓抑為中心的自我體驗臨床癥候群，在冠心病患者中頗為常見［1］。近年來，有關冠心病患者的心理行為變化及抑郁狀態越來越被人們所關注和重視，特別老年人抑郁的后果是及其嚴重的。冠心病是心血管系統常見疾病之一，也是影響患者病死率的主要原因之一。老年冠心病是老年人常見疾病，其患病率隨年齡增高而增加，部分患者伴抑郁而未引起重視，易漏診，誤診、延診、延誤治療。本研究對比分析冠心病伴抑郁癥和不伴抑郁癥患者的臨床特點，相關因素及預后，為探討冠心病發生抑郁癥的危險因素，改善冠心病患者的治療效果和精神健康提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年1月至2011年5月在我科住院年齡＞60歲經心電圖和冠狀動脈造影或冠脈CT檢查確診為冠心病患者90例，入選者均為心絞痛患者。年齡60～86歲，平均年齡(69±13)歲。抑郁癥診斷均符合中國精神障礙分類方案與診斷標準第3版(CCMD)抑郁癥診斷標準，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定。老年冠心病不伴抑郁癥患者48例為對照組，冠心病伴抑郁癥42例為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 所有入選患者均按冠心病常規治療(使用硝酸酯類、鈣拮抗劑、血管轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、抗凝治療等)。

1.2.2 抑郁癥評定 根據病史、HAMD-17評分和主要抑郁癥調查。HAMD評分＞7分為輕度抑郁，＞17分為中度抑郁，＞24分為重度抑郁。

1.2.3 心律失常監測 所有患者均進行DCG監測，采用動態心電圖監測，記錄分析心律失常、缺血性ST-T改變。……