張麗慧 張亞平 孟令瑞
隨著醫療水平的提高和人民生活的改善,外科手術中越來越多的接觸到高齡患者,患者中很大一部分合并心肺基礎疾病,這給麻醉和手術帶來了很大的難題和挑戰。為保證患者圍手術期平穩過渡,迫切的需要新的麻醉技術方法以降低圍手術期應激反應。本研究擬觀察星狀神經節阻滯在全麻氣管插管中的臨床應用。
1.1 一般資料 選擇我院擇期需行全麻氣管插管手術的患者50例,包括婦科,骨科,普外科,神經外科,泌尿外科等各科室。隨機分為實驗組(S)和對照組(N),每組25例。年齡18~65歲,術前ASAI-Ⅱ級,體重48~88 kg,術前檢查無重度貧血,無嚴重心肺疾病,神經系統病變,無凝血異常,脊柱畸形,肝腎功能正常者。兩組患者年齡,性別,體重和ASA體格狀況比較,無統計學差異。
1.2 方法 實驗組和對照組兩組患者入室后常規開放靜脈,接心電監護,監測血壓,心電,血氧飽和度。
實驗組予咪達唑侖1 mg鎮靜,患者取仰臥位,頸部后仰,暴露胸鎖乳突肌,在胸鎖關節上2.5 cm,正中線外側1.5 cm處,以左手食指或中指將頸總動脈壓向外側,與氣管分開,中指稍加用力即可觸知C6橫突,注射器在兩指間垂直向后刺入,直至C6橫突,固定針頭,回抽無腦脊液無血后即可注藥,1%利多卡因溶液5 ml。阻滯成功的主要標志是同側出現霍納氏綜合征、皮溫升高、結膜充血。阻滯成功后即可開始常規全麻氣管插管。
對照組按照常規全麻氣管插管誘導程序進行。
兩組患者全麻誘導用藥、操作程序,術中維持均一致。……