星狀神經節阻滯在全麻氣管插管手術中的臨床應用

張麗慧 張亞平 孟令瑞

隨著醫療水平的提高和人民生活的改善，外科手術中越來越多的接觸到高齡患者，患者中很大一部分合并心肺基礎疾病，這給麻醉和手術帶來了很大的難題和挑戰。為保證患者圍手術期平穩過渡，迫切的需要新的麻醉技術方法以降低圍手術期應激反應。本研究擬觀察星狀神經節阻滯在全麻氣管插管中的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院擇期需行全麻氣管插管手術的患者50例，包括婦科，骨科，普外科，神經外科，泌尿外科等各科室。隨機分為實驗組(S)和對照組(N)，每組25例。年齡18～65歲，術前ASAI-Ⅱ級，體重48～88 kg，術前檢查無重度貧血，無嚴重心肺疾病，神經系統病變，無凝血異常，脊柱畸形，肝腎功能正常者。兩組患者年齡，性別，體重和ASA體格狀況比較，無統計學差異。

1.2 方法 實驗組和對照組兩組患者入室后常規開放靜脈，接心電監護，監測血壓，心電，血氧飽和度。

實驗組予咪達唑侖1 mg鎮靜，患者取仰臥位，頸部后仰，暴露胸鎖乳突肌，在胸鎖關節上2.5 cm，正中線外側1.5 cm處，以左手食指或中指將頸總動脈壓向外側，與氣管分開，中指稍加用力即可觸知C6橫突，注射器在兩指間垂直向后刺入，直至C6橫突，固定針頭，回抽無腦脊液無血后即可注藥，1%利多卡因溶液5 ml。阻滯成功的主要標志是同側出現霍納氏綜合征、皮溫升高、結膜充血。阻滯成功后即可開始常規全麻氣管插管。

對照組按照常規全麻氣管插管誘導程序進行。

兩組患者全麻誘導用藥、操作程序，術中維持均一致。……