胎膜早破與頭位難產的相關因素分析

張啟欣 荀生麗

胎膜早破是產科常見的分娩并發癥之一，在頭位分娩中往往是難產的早期信號。本文對足月胎膜早破產婦從頭盆評分、臨產后的胎頭銜接、骨盆狹窄率、胎頭方位、分娩方式等幾個方面作分析比較，探討胎膜早破與頭位難產的關系和臨床應對。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在的揚州市婦幼保健院婦產科2009年1～12月住院分娩總數4776例，發生胎膜早破(PROM)539例，選取其中180例足月、初產、頭位分娩、無其他并發癥的胎膜早破產婦作為觀察組，與隨機抽取、條件相同、無胎膜早破的180例(對照組)作對比分析。

1.2 診斷標準 胎膜早破診斷標準參照《婦產科學》第7版全國統編教材［1］;難產診斷標準參照曹澤毅主編的《中華婦產科學》第2版［2］;頭盆評分、頭位評分標準參照凌蘿達等主編的《頭位難產》［3］。

2 結果

2.1 頭盆評分比較 觀察組中，頭盆相稱(頭盆評分≥8分)71例，占39.44%;頭盆不稱共109例，其中：輕微頭盆不稱(6～7分)80例，占44.44%;嚴重頭盆不稱(4～5分)23例，占12.78%;絕對頭盆不稱(≤4分)6例，占3.33%。對照組中，頭盆相稱 122例，占 67.78%;輕微頭盆不稱 55例，占30.56%，嚴重頭盆不稱3例，占1.67%，絕對頭盆不稱0例。兩者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 臨產后胎頭銜接率比較 觀察組臨產后胎頭已銜接59例，占32.78%;未銜接121例，占67.22%;對照組臨產后胎頭已銜接139例，占77.22%;未銜接41例，占22.78%。兩組臨產后胎頭銜接率差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.3 骨盆狹窄率比較 由表2可見，觀察組骨盆狹窄率明顯高于對照組。

2.4 胎頭方位比較 胎膜早破組胎兒頭位異常率明顯高于對照組，見表3。

2.5 分娩方式比較 表4中，觀察組自然分娩數(97例)明顯低于對照組(149例)，而陰道助產及剖宮產率明顯高于對照組P＜0.01?！?br>