分析高血壓腦出血268例患者早期降壓對血腫擴大的影響

張秀娟

高血壓性腦出血(ICH)是指原發性非外傷性腦實質內出血，是臨床常見病多發病，具有高發病率、高病死率、高病殘率，約占腦血管意外的15%，病死率高達38% ～52%［1］，是嚴重威脅人類健康的疾病。血腫擴大是高血壓腦出血的常見現象是病情惡化和死亡的主要原因，也是存活患者致殘程度的重要影響因素。我們探討血壓對血腫擴大的影響進行總結，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 所有病例均經頭顱CT、MRI檢查，符合1995年全國第4次腦血管病學術會泌制定的高血壓腦出血診斷標準［2］，排除既往有腦卒中病史，出血破入腦室或者破入蛛網膜下腔，肝功能異常、凝血功能異常、肝硬化，合并有腦腫瘤、腦動靜脈畸形，嚴重精神疾病或癡呆，酗酒者。

1.2 一般資料 選取2008年1月至2011年1月收治的268例高血壓腦出血患者，其中男160例，女108例，41～87歲，平均73.6歲。出血部位在基底節區180例，腦葉80例，丘腦28例。本組病例高血壓平均SBP(200±12)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，平均 DBP為(110±6)mm Hg。

1.3 方法

1.3.1 觀察方法 對本組病例進行積極控制血壓，降低顱內壓，防止并發癥等常規治療的基礎上，在入院治療4 h內是否將收縮壓降至170 mm Hg左右，分早期降壓良好組198例，和早期降壓不良組70例，對兩組病例進行治療前及治療72 h復查頭顱CT。

1.3.2 觀察標準 采用多田氏公式計算血腫體積，常簡寫為(A B C)/2，其中A表示CT中出血面積最大層面的血腫最大直徑，B表示在上述層面中垂直于A的直徑及血腫涉及層數(層距1 cm)。急性期血腫擴大的定義：將復查CT顯示的出血量與首診CT對比;對于初始體積＜20 ml的血腫，增大超過33%為血腫擴大;初始體積＞20 ml的血腫，增大超過10%為血腫擴大。……