兩種皮瓣分離方式結(jié)合雙管負(fù)壓引流預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液78例治療體會(huì)

魯曉楠

乳腺癌手術(shù)中常見(jiàn)皮瓣壞死和皮下積液，這也是乳腺外科的重要研究?jī)?nèi)容之一［1～4］。四平市第四人民醫(yī)院自2005年1月至2010年12月共實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)78例，其中腎上腺鹽水皮下浸潤(rùn)后手術(shù)刀片游離皮瓣42例，電刀游離皮瓣36例，術(shù)后均予以留置雙管負(fù)壓引流，探討兩種皮瓣處理方式結(jié)合雙管負(fù)壓引流對(duì)乳腺癌術(shù)后皮下積液的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例乳腺癌全部為女性，均經(jīng)術(shù)中病理及常規(guī)病理檢查證實(shí)為乳腺癌。年齡35～72歲，平均年齡52歲。TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期52例，Ⅲ期18例。腫塊直徑2～5 cm，平均直徑3.5 cm。術(shù)后病理證實(shí)為浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌46例，單純癌20例，髓樣癌4例，硬癌6例，黏液癌2例。所有病例手術(shù)前未行放療和化療。術(shù)后病理證實(shí)乳腺原發(fā)性腫瘤，無(wú)重要臟器器質(zhì)性疾病;無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;兩組患者在年齡結(jié)構(gòu)、腫瘤大小、乳腺癌臨床分期、患者身體基礎(chǔ)狀況等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，病例資料具有可比性。

1.2 方法 切口選擇橫行切口，皮瓣游離厚度在0.3～0.8 cm，刀片游離皮瓣組在皮下注射1∶200腎上腺素鹽水。電刀游離皮瓣組用電刀分離皮瓣。皮瓣游離范圍：內(nèi)側(cè)達(dá)胸骨中線，外側(cè)達(dá)背闊肌前緣，上方到達(dá)胸鎖筋膜，下方到腹直肌。游離胸大肌筋膜下乳腺組織，牽開(kāi)胸大肌和胸小肌，解剖腋鞘，結(jié)扎各靜脈屬支和淋巴管，常規(guī)清掃Ⅰ、Ⅱ組淋巴結(jié)，分離解剖出胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)以及肋間臂神經(jīng)并妥善保護(hù)。置2枚引流管分別于腋窩及胸骨旁，并分別戳口從肋下及腋中線引出可靠固定?！?br>