L4-L5腰椎間區(qū)的應用解剖學研究

劉敏 楊玉輝 張力 李幼瓊

下腰椎是脊柱退變最嚴重的部位，椎間盤的退變將導致腰椎間盤突出癥(LDH)和腰椎間孔狹窄癥等發(fā)生。資料顯示在L4～L5節(jié)段發(fā)生率最高［1］。因此，本文以L4～L5間區(qū)為單位進行精確測量，為L4-L5間盤退變性疾病的診斷和治療提供局部的完整信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取15具經甲醛防腐固定的正常人體脊柱標本。年齡20～40歲，均為男性。排除患有骨病或創(chuàng)傷的標本。截取T12以下的所有脊柱部分作為樣本。

1.2 方法 椎間孔外口所在平面定為時鐘平面，目測L4神經根的時鐘位置，椎間孔的最大縱向距離所在處定為12：00與6：00的連線。測量椎間孔外口所在平面與矢狀面的夾角。測量L4脊神經根的相關角度：自發(fā)出處至硬脊膜處的徑線與正中矢狀面的夾角，穿硬脊膜處至椎間孔內、外口處的徑線與硬脊膜的夾角，椎間孔內口至外口的徑線與硬脊膜的夾角。確定L4腰神經自脊髓發(fā)出處的最下點、穿硬脊膜處、椎間孔內口處、椎間孔外口處的位置。并將后三者的位置縱向投影于椎間盤壁上。在椎間盤的外周上近似均等的找出6處位置，在每一位置處找出椎間盤的四等分點，沿椎間盤外周依次連接這些點，得到椎間盤的四等分平面。分別沿此三個平面依次從下到上將椎間盤四等分。每鋸出一個平面，均記錄椎間盤髓核的最大橫徑、最大矢狀徑、髓核后緣與椎間盤后緣到脊神經的穿硬脊膜處、椎間孔內口處、椎間孔外口處的直接距離。測量每一斷面處的椎間盤周長、髓核周長、前后縱韌帶的寬度，描畫每一斷面的椎間盤、髓核的界線后測量其面積，并計算出纖維環(huán)的面積。……