多西紫杉醇與順鉑同步化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效評價

孟萌

食管癌在我國是常見惡性腫瘤之一，早期診斷不易，就診患者70%～80%為中晚期，失去了根治切除的機會，常規(guī)單純放療療效不佳，5年生存率10% 左右［1］。局部治療失敗、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移是食管癌治療失敗的主要原因。單一的手術(shù)、放療、化療難以取得良效，近年來同步化療聯(lián)合放療取得良好的效果，作者對此總結(jié)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來自2005年2月至2008年2月收治的不能手術(shù)或不愿手術(shù)食管癌患者189例，其中男129例，女60例;年齡39～81歲，平均58.9歲。所有病例均經(jīng)鋇餐透視、內(nèi)窺鏡、胸部CT和組織活檢等明確診斷為食管癌。無其他嚴(yán)重肝腎疾病及化療和放射治療禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 分組 將189例食管癌患者依據(jù)治療方法分為同步放化療組99例，單放療組90例，兩組在年齡、性別、疾病程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床具有可比性。

1.2.2 多西紫杉醇與順鉑化療方法 選擇股靜脈行深靜脈置管，第1日靜脈滴注國產(chǎn)多西紫杉醇(商品名艾素，江蘇恒瑞醫(yī)藥公司)75 mg/m2;順鉑75 mg/m2靜脈滴注d1或分為d1，d2;每21 d為1周期，連用2周期以上者評價療效.在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松，7.5 mg/次，2次/d，連用3 d，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留，化療當(dāng)日給予水化、利尿。化療前、后常規(guī)應(yīng)用格拉司瓊預(yù)防消化道反應(yīng)。

三維適形放射治療技術(shù)(3 dimensional conformal radiotherapy，3 dCRT)方法：前程普通放療行三野等中心照射(1前野+2后斜野)，采用X線模擬定位機常規(guī)設(shè)野，射野長度包括病灶上下各3 cm，寬度5～6 cm，劑量DT40Gy/20次，4周完成。后1/3療程改為CT模擬定位三維計劃系統(tǒng)設(shè)野，后程加速超分割適形放射治療，1.5Gy/次，2次/d，共15～24Gy左右，總劑量為55～64Gy，30～36分次，全療程35～40 d。……