氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作療效觀察

張太平

短暫腦缺血發作(TIA)是完全性腦卒中的重要危險因素，未經治療的TIA約有30%以上患者以后發展為腦梗死。TIA頻繁發作者在48 h內發生缺血性卒中的幾率可達50%，在TIA之后的第1年內發生腦卒中的危險性高達12%-13%［1］。病機制為動脈粥樣硬化基礎上發生微血管栓塞或血流動力學異常造成的局部腦缺血。筆者收集2007年1月至2010年9月采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療頻繁發作的TIA患者50例，與單用阿司匹林治療的46例對照組進行對比研究，以觀察其臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例均為2007年1月至2010年9月院住院患者，診斷符合全國第4屆腦血管病會議制訂的診斷標準，并除外出血性疾病、消化性潰瘍、血小板減少癥、嚴重肝功能不全等。96例患者中，氯吡格雷聯合阿司匹林治療組50例，男28例，女22例;年齡50～75歲，平均年齡(69.32±6.14)歲。頸動脈系統TIA 30例(單眼一過性黑朦10例，偏癱20例，感覺障礙11例，短暫性失語6例)，椎基動脈系統20例(跌倒發作5例，眩暈9例，共濟失調5例，交叉性癱瘓3例)。發作頻率≤2次/d 32例，＞2次/d18例，TIA發作持續時間≤1 h 38例，＞1 h12例，全部病例行頭顱CT檢查，42例無異常，8例示非責任病灶的腔隙性腦梗死。其中伴有高血壓史28例，糖尿病史16例，冠心病史12例，高脂血癥史25例。對照組46例，男 34例，女12例，年齡53～78歲，平均年齡(69.23±9.52)歲。頸動脈系統TIA31例(偏癱26例，單眼一過性黑朦8例，感覺障礙15例，短暫性失語3例)，椎基動脈系統TIA 15例(眩暈10例，猝倒發作3例，共濟失調4例，交叉性癱瘓3例)。發作頻率≤2次/d 33例，＞2次/d 13例，TIA發作持續時間≤1 h 35例，＞1 h 11例。全部病例行頭顱CT檢查，41例無異常，5例示非責任病灶的腔隙性腦梗死。……