清開靈注射液霧化吸入佐治毛細支氣管炎45例

李碧瑩

浙江省寧波市鄞州區姜山鎮茅山衛生院（浙江寧波 315193）

清開靈注射液霧化吸入佐治毛細支氣管炎45例

李碧瑩

浙江省寧波市鄞州區姜山鎮茅山衛生院（浙江寧波 315193）

目的 觀察清開靈注射液霧化吸入佐治毛細支氣管炎的療效。方法將患兒隨機分為兩組，治療組在綜合治療的基礎上予清開靈注射液霧化吸入，對照組在綜合治療的基礎上霧化吸入利巴韋林注射液；兩組均連用7d。結果治療組顯效率及總有效率均高于對照組。結論清開靈注射液霧化吸入佐治毛細支氣管炎安全、方便、有效。

毛細支氣管炎 清開靈注射液

毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，以憋喘、三凹征和氣促為主要臨床特點。流行病學資料表明75%以上的呼吸道合胞病毒引起的毛細支氣管炎以后可發展為反復發作的咳嗽和喘息，其與支氣管哮喘有密切關系。筆者近年對毛細支氣管炎患兒在吸氧、鎮靜、袪痰等治療的基礎上聯合應用清開靈注射液霧化吸入治療，獲得較理想效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年4月-2010年12月我院符合毛細支氣管炎診斷標準[1]的患兒90例，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，臨床以喘憋為主要表現，伴發熱、煩燥、發紺、呼吸急促、雙肺喘鳴音或細濕啰音、胸片示點片狀陰影、肺氣腫或支氣管周圍炎等。隨機分為兩組。治療組45例，男性27例，女性18例；平均年齡（5.20±2.60）個月。對照組45例，男性24例，女性21例；平均年齡（6.00±2.40）個月。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予吸氧、祛痰、鎮靜及布地奈德與特布他林霧化吸入。霧化液用法：普米克令舒1mL（含布地奈德0.5mg）、博利康尼霧化溶液0.5mL（含特布他林2.5mg）加0.9%氯化鈉注射液稀釋至3～4mL，放入專用霧化器，通過氧氣（6L/min）驅動吸入，每日2次。治療組予清開靈注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產）200mg加0.9%氯化鈉注射液10mL，每日2次霧化吸入；對照組予利巴韋林注射液10mg/kg加0.9%氯化鈉注射液10mL，每日2次霧化吸入。兩組療程均為7d。

1.3 療效標準 顯效：咳嗽消失，氣促緩解（呼吸頻率＜40次/min），肺部哮嗚音及濕啰音消失。有效：咳嗽，喘憋明顯減輕或消失，氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少。無效：上述癥狀、體征均無明顯好轉。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.6統計軟件。計量資料以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結果示治療組顯效率、總有效率優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （n）

2.2 不良反應 治療組1例在治療第5日出現輕微的皮疹，經抗過敏處理后皮疹消失，未停藥。其余患兒均未發現嚴重藥物不良反應。

3 討 論

毛細支氣管炎多見于1～6個月的嬰兒，一般認為，此病主要由呼吸道合胞病毒感染所致，并由病毒感染誘發炎癥反應，包括炎性細胞浸潤和炎癥介質的釋放，造成上皮細胞損傷、脫落，支氣管平滑肌痙攣，黏膜水腫，腺體分泌亢進，致毛細血管阻塞和氣道高反應性。目前主要的治療措施有3個方面[2]：（1）病原學治療（抗病毒治療），（2）癥狀緩解治療（氣管擴張劑），（3）抗炎治療（皮質激素）。清開靈具有清熱解毒、化痰通絡、醒腦開竅之功。其注射液由膽酸、豬去氧膽酸、黃苓苷、水牛角（粉）、金銀花、板蘭根、梔子、珍珠母等組成，具有廣譜抗菌及抗病毒作用，已應用于多種感染的治療，能促進外周白細胞和炎性細胞的吞噬功能，明顯抑制炎癥早期毛細血管通透性增高和炎性水腫，加速炎癥的吸收[3]；并且通過某些環節抑制FOAH區神經元cAMP的生成，從而抑制體溫調定點上移而達到解熱效應[4]；同時，清開靈還能有效提高血氧飽和度，減輕喘憋癥狀。而利巴韋林除具有抑制多種RNA、DNA病毒的作用外，其他作用均不具備。

布地奈德屬糖皮質激素類藥物，特布他林是選擇性β2受體激動劑，兩藥聯合霧化吸入治療哮喘具有明顯的協同作用，是公認的治療哮喘的理想組合，目前也有學者主張應用于治療毛細支氣管炎，且已取得了較好的療效[5]。筆者認為，清開靈聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎，既避免了靜脈滴注引起的不良反應，又因霧化能直接作用于肺部各級氣管和肺泡，局部用藥濃度高且濕化呼吸道利于痰液稀釋排出，值得深入研究。

[1]中華人民共和國衛生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志，1987，25（1）：47-48.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2010：264.

[3]潘博希，萬啟南，陳曉華.清開靈凍干粉針干預治療早期肺炎臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2007，14（9）：55.

[4]季宇彬.中藥復方化學與藥理[M].北京：人民衛生出版，2003：495.

[5]王有福，晁占湖.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中原醫刊，2005，32（19）：66.

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