針藥結合治療面神經炎34例

田艷亞

河南省南陽市張仲景醫院（河南南陽 473000）

針藥結合治療面神經炎34例

田艷亞

河南省南陽市張仲景醫院（河南南陽 473000）

目的 觀察針刺合用中藥治療急性面神經炎的療效。方法將患者隨機分為兩組，對照組予西醫常規治療配合理療及面肌功能訓練，治療組在此基礎上加用傳統針刺合牽正散加減治療，20d后評效。結果治療組總有效率明顯高于對照組。結論針刺合用中藥治療面神經炎能祛風化痰、行氣活血通絡，提高臨床臨床療效。

面神經炎 針刺 藥物治療

面神經炎為臨床常見病、多發病，又稱面神經麻痹，或Bell麻痹（簡稱面癱），是由莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。筆者采用西醫常規治療及中藥配合針灸治療面神經炎，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年1月-2009年10月我院就診的面神經炎患者68例，均符合面神經炎診斷標準[1]：起病突然，患側眼裂變大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失；患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低，面部被牽向健側，運動時癥狀明顯；或有舌前2/3味覺障礙，乳突部疼痛，外耳道與耳部感覺障礙或皰疹，淚液唾液減少等。隨機分為兩組。治療組34例，男性21例，女性13例；年齡 18～63 歲，平均（38.52±1.32）歲；平均病程（6.52±3.16）d。 對照組 34例，男性 20例，女性 14例；年齡 21～66歲；平均（39.24±1.44）歲，平均病程（6.33±4.25）d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予西醫常規治療配合理療及面肌功能訓練。包括強的松片30mg，每日1次，頓服，連服7d后逐漸減量至停用；維生素B12片500μg口服，每日3次。紅外線治療：每日1次，每次30min，距離皮膚20～40cm加熱，溫度以舒適、不燙皮膚為標準。超短波治療：將兩電極分別置于耳后區及乳突區，微熱量，每次10min，每日1次。面肌功能訓練：指導患者對著鏡子進行表情肌康復訓練，如抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮等訓練，每日2～3次，每個動作訓練10～20次。治療組在對照組基礎上加用中藥和針灸治療。方用牽正散加減：白附子6g，白僵蠶10g，全蝎 9g，川芎 15g，生地黃 20g，赤芍 10g，防風 10g，細辛6g，葛根10g。痰瘀阻絡加膽南星10g，竹瀝10g。肝陽上亢加夏枯草10g，石決明15g，鉤藤10g。每日1劑，早晚分服。取翳風、攢竹、晴明、陽白、魚腰、瞳子髂、太陽，地倉、頰車、牽正、下關、四白、迎香、合谷，用直徑為0.3mm，長30mm毫針取攢竹透晴明，陽白透魚腰，地倉透頰車，余均直刺或斜刺，平補平瀉法。進針后，連接4～6個穴位，正極連近耳處穴，負極連遠耳處穴，采用疏密波，以肌肉出現節律性輕度收縮，面部發熱為宜。每次留針30min，每日1次，鼻唇溝平坦加刺迎香，舌麻、味覺消失加廉泉，頦唇溝歪加承漿，流淚加太沖、肝俞等。兩組均以10d為1個療程，間隔3d進行下1療程，治療2個療程后評定療效。

1.3 觀察指標 額紋變淺、眼裂增大、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣、食物殘渣、味覺障礙、聽覺過敏、流淚、眼輪匝肌反射陽性等10項指標。

1.4 療效標準 參照 《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]確定。治愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復。好轉：臨床癥狀改善，遺留不同程序的面肌功能障礙。無效：臨床癥狀無改善。1.5 統計學處理 計數資料以（±s）表示，采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療效比較 （n）

3 討 論

面神經炎是指面神經核以下病變所致的周圍性面癱，發病原因多因病毒感染、情緒抑郁、受涼等，使面神經出現不完全性癱瘓。中醫稱“面癱”、“口僻”等。本病多因正氣虛弱、脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲，致陽明、少陽之經受邪，經氣阻滯，經筋失養。筆者予西醫常規治療基礎上電針加中藥辨證治療，電針以局部取穴配合循經遠取為主，以疏理調和陽明、少陽經為主，面神經炎患者，除有風寒之邪侵襲外，還伴有風熱、風痰、瘀血等不同癥狀，加用中藥牽正散加減施治，具有祛風化痰、行氣活血、通絡之功。牽正散由白附子、白僵蠶、全蝎組成。白附子辛散而驅頭面游風，白僵蠶性清上走頭面，全蝎長于通絡。合用四物湯加減以助扶正驅邪、祛風化痰、行氣活血通絡。本觀察表明，中西醫結合方法治療面神經炎可提高臨床療效。

[1]孫怡.實用中西醫結合神經病學[M].北京：人民衛生出版社，1999：636.

[2]趙建軍.神經內科病臨床診治[M].北京：科學技術文獻出版社，2006：15.

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1004-745X（2011）09-1498-01

2011-02-25）