參附注射液對婦科急性失血性休克術后患者的影響

楊麗娜 王 立

黑龍江省醫院（黑龍江哈爾濱 150000）

參附注射液對婦科急性失血性休克術后患者的影響

楊麗娜 王 立

黑龍江省醫院（黑龍江哈爾濱 150000）

目的 觀察參附注射液在急性失血性休克術后的應用效果。方法將患者隨機分為兩組，均予常規治療，治療組加用參附注射液入液靜滴，對照組加用等量0.9%氯化鈉注射液靜滴，于術后30min、1h、2h、4h分別測定血壓、心率及尿量進行比較，術后48h記錄患者自覺不適癥狀，如頭暈、頭痛、排氣，等情況及拆線當日切口愈合情況進行比較。結果治療組各時點血壓、心率、尿量的改善均優于對照組，術后癥狀改善情況亦優于對照組。結論參附注射液用于急性失血性休克術后患者能提高療效，促進轉歸。

婦科 急性失血性休克 參附注射液

急性失血性休克是婦科常見急癥，主要原因為有效循環血量的減少導致血液動力學和組織代謝發生急劇變化，血壓下降，心率增快，組織器官灌注不足，出現微循環障礙、酸中毒、多臟器功能受損。在針對病因止血，糾正血容量不足后，患者多有頭痛，頭暈，體虛，乏力，食欲不振等癥狀。筆者應用參附注射液治療婦科急性失血性休克術后患者，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月-2010年12月本院收治的急性失血性休克行剖腹探查術后患者30例，其中異位妊娠22例，卵巢破裂8例；既往均無貧血、血液病、內分泌疾病和代謝性疾病。隨機分為兩組。治療組15例，平均年齡（36.12±8.45）歲；平均體質量（56.80±9.13）kg；術前平均血紅蛋白（87.45±4.28）g/L，術前平均失血量（1100.89±154.14）mL，平均總失血量（1350.55±256.60）mL， 平均術中輸液 （2500.61±350.04）mL， 平均輸血量（550.41±75.65）mL。對照組 15 例，平均年齡（35.57±10.44）歲；平均體質量（55.04±8.71）kg；術前平均血紅蛋白（88.31±3.48）g/L，術前平均失血量（1088.07±160.54）mL，平均總失血量（1508.14±355.36）mL， 平均術中輸液 （2625.77±378.09）mL， 平均輸血量（572.09±55.41）mL。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予西醫常規治療。治療組術后入監護室24h，繼續予以補液糾正貧血治療的同時，于術歸當時即加用參附注射液（雅安三九藥業有限公司生產）50mL入液靜滴。對照組在常規治療基礎上予等量0.9%氯化鈉注射液靜滴。兩組治療8d后評效。

1.3 觀測項目 于術后入監護室（0min）安靜狀態下測定收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、尿量作為基礎值。 于術后30min、1h、2h、4h分別測定并記錄以上各項指標。手術后48h記錄患者自覺不適癥狀，如頭暈，頭痛，飲食，排氣，排便等情況，記錄拆線當日切口愈合情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS 10.0統計軟件，計量數據以（±s）表示，組內比較采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓、心率、尿量變化比較 見表1。結果示治療組各時點血壓、心率、尿量改善情況均優于對照組（P＜0.05或0.01）。

2.2 兩組術后癥狀及切口愈合情況比較 見表2。治療組術后頭暈、頭痛、乏力癥狀發生人數明顯少于對照組（P＜0.05），48h內排氣人數明顯多于對照組（P＜0.05），切口甲級愈合率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組血壓、心率、尿量變化比較 （±s）

表1 兩組血壓、心率、尿量變化比較 （±s）

與本組0min比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同時段比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。 下同。

項 目 30min收縮壓（mmHg） 治療組 91.53±14.23*△15 82.08±9.89 96.54±17.03* 104.82±16.32**舒張壓（mmHg） 治療組 15 49.62±9.73 58.92±8.68*△ 62.51±7.25**△ 66.17±9.83**△ 70.15±9.84**對照組 15 48.76±8.31 49.81±7.36 54.35±6.52* 59.32±8.17* 62.57±11.02**心率(次/min) 治療組 15 121.31±12.41 113.13±17.56* 95.88±10.99**△ 92.47±10.71** 86.54±11.30**對照組 15 125.87±11.69 118.08±13.24 106.20±14.84* 98.40±12.13** 92.84±13.92**尿量（mL） 治療組 15 0 33.22±7.83 98.71±8.24*△ 235.54±87.64** 463.87±157.86**對照組 15 0 28.50±6.82 63.70±12.80* 319.61±67.65** 572.41±69.32**2h 116.45±16.13**△對照組 84.72±10.82 112.50±13.12**n 15 0min 85.20±12.30 1h 106.80±12.58**△△4h 115.30±11.03**

表2 兩組術后癥狀及切口愈合情況比較n（%）

3 討 論

參附注射液是根據《婦人良方》中參附湯（人參、附子、生姜、大棗），取紅參、附片組方而成，主要成分為人參皂苷（＞0.5g/L）和烏頭堿（＞0.1g/L）。人參皂苷具有雙向調節血壓、抗應激、抗氧化、抗心肌缺血作用[1-2]。烏頭堿對α、β腎上腺受體均有興奮作用，對β腎上腺受體的親和力與異丙腎上腺素相似，但內在活性較低，具有穩定血壓的作用[3]。因此，參附注射液具有強心、調節中樞神經功能、增強垂體-腎上腺皮質系統功能和溫和的升壓、穩壓、調整心率、抗炎、抗寒冷作用，能顯著改善微循環，提高組織對缺氧的耐受力[4]。本觀察表明，治療組采用參附注射液抗休克治療后，與對照組比較血壓回升更迅速，升幅更理想，休克引起的心動過速也迅速改善，心率較快恢復平穩。可能是使用參附注射液后微循環得到改善，血液黏稠度降低，回心血量增加，以及心功能改善后心輸出量得以增加，從而使有效循環增加所致。尿量恢復正常較早，可能與血壓回升提前使腎灌注恢復較快有關。藥理研究表明，人參、附子均對腸道平滑肌有興奮作用[5]，提示參附注射液可通過促進腸道蠕動，增強腸管張力，協調腸壁運動而緩解或解除腸麻痹癥狀。

綜上所述，參附注射液用于急性失血性休克手術患者，能迅速恢復血流動力學穩定，改善微循環及組織代謝，減少中樞系統癥狀，促進胃腸功能的恢復。

[1]王浴生.中藥藥理與應用[M].北京：人民衛生出版社，1983：16-24.

[2]鄭虎昆.中藥現代研究與應用[M].北京：學苑出版社，1997：109-110.

[3]沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000：862.

[4]孫許寶，秦渭志.參附注射液對急性失血性休克患者圍手術期影響[J].陜西中醫 2008，29（2）：182-184.

[5]王浴生.中藥藥理與應用[M].北京：人民衛生出版社，1998：12-44，590-596.

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1004-745X（2011）09-1508-02

2011-03-10）