外敷金黃膏與美得喜乳膏合用預防老年靜脈炎的臨床觀察

張建芬 楊玉英

（浙江省湖州市中醫院，浙江 湖州313000）

老年患者疾病治療大多需要靜脈輸液，且靜脈輸液時間長。又由于老年患者血管彈性下降，細及脆弱，通透性高，極易發生靜脈炎[1]。我科對老年患者在靜脈留置針輸液初即予金黃膏與美得喜乳膏聯合外用，既預防了靜脈炎，又適時延長了靜脈置管針使用時間，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年2月在我科住院的老年患者需靜脈輸液治療。患者80例，男51例，女29例，年齡60～94歲，平均年齡（74.43±8.05）歲。均為首次使用外周靜脈留置針（由BD公司提供的22＃淺靜脈留置針），部位均選在前臂彈性較好且粗的血管。

1.2 方法 按入院先后隨機分成兩組，留置針操作由責任護士按操作規程完成。對照組：置管針穿刺后局部無菌敷貼6cm×7cm外固定，再粘貼3cm×2cm膠帶。按常規方法進行導管護理。隔天更換敷貼一次，如發現松脫、潮濕、污染等，隨時予以更換，嚴格按無菌操作要求進行。治療組：在上述常規方法護理外，在該血管上沿向心性方向第一天先外敷金黃膏（為我院藥劑科自制產品）7cm×2cm，外用薄紗布包扎，保鮮膜外固定。保鮮膜寬度超過紗布，每天更換一次，保持金黃膏的濕度。次日開始均先涂美得喜乳膏，待其充分吸收后，再外敷金黃膏。每天靜脈輸液前觀察記錄置管靜脈處皮膚及靜脈的動態變化，置管日期為4d（置管期間發生異常要及時拔管）。第4天靜脈輸液后，無論有無靜脈炎發生，均拔除靜脈置管針，局部繼續外敷金黃膏一天。

1.3 效果評價 根據（美國靜脈輸液協會1998年制訂的靜脈炎分級）靜脈炎[2]：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物評Ⅲ級。紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成評Ⅱ級。紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫評Ⅰ級。

1.4 統計學方法 數據輸入用SPSS 11.0軟件進行分析，采用χ2檢驗。

2 結果（表1）

表1 兩組患者預防靜脈炎的效果比較 （例）

3 討論

靜脈置管針的使用減少了老年患者反復靜脈穿刺引起的痛苦，但靜脈置管時間長，反復使用強刺激、高濃度的藥物等，極易引起靜脈炎。中醫學認為靜脈炎是由于局部氣滯血淤，脈絡血運不暢所致。金黃膏為我院藥劑科自制產品，主要成分為天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、厚樸、陳皮、蒼術、南星等加以醫用凡士林作基質，按比率配置成軟膏劑。天花粉降火潤燥，解毒消腫；黃柏、大黃苦寒，涼血解毒，逐瘀通經；姜黃、白芷祛風活血，通經止痛；厚樸、蒼術、陳皮、南星行氣消腫。金黃膏外加以保鮮膜固定，既保持了金黃膏的濕度，又延長了藥物的作用時間。美得喜乳膏具有抗凝與抗血小板聚集作用，能阻止損傷部位血凝和血栓的形成，改善患處的血液循環，促進新陳代謝，同時能拮抗抗體，抑制組織中的蛋白酶及透明質酸酶的活性，降低血管通透性，減少炎性液滲出，促進局部組織修復，起到消炎、消腫、止痛等作用，從而使紅、腫、痛和炎癥消失。兩藥聯合外敷，通過皮膚、毛竅的滲透、吸收，引起局部血管的擴張，促進血液循環而改善瘀血、水腫、炎癥，增強了清熱解毒、散結消腫、止痛之功效，用于靜脈外敷不但延長了靜脈置管針留置的時間，而且也保證了靜脈的再使用，減輕了因靜脈置管針留置引起的不適感。臨床上該藥物價格便宜，取材方便，外敷無不良反應，對皮膚無刺激，值得推廣應用。

[1]袁聯文，周建平.老年心血管系統病理生理改變及常見心血管疾病圍手術處理[J].中國實用外科雜志，2008，28（2）：97.

[2]韓君花.肝素鈉乳膏外敷對提高血管閉塞再通率的療效觀察[J].護士進修雜志，2007，22（22）：2005.