安絡化纖丸治療血吸蟲病肝纖維化90例臨床觀察

周紅

日本血吸蟲蟲卵肉芽腫和肝纖維化是導致血吸蟲病嚴重并發癥與死亡的根本原因，只有阻止或逆轉肝纖維化病理發展過程，才能阻斷肝纖維化向肝硬化發展的通路，慢性血吸蟲病肝病才有可能治愈。2008～2009年，我們采用安絡化纖丸治療血吸蟲病肝纖維化90例，取得較滿意的療效，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象與分組 選擇2008～2009年住院及門診血吸蟲病肝纖維化患者180例，所選患者診斷標準以《血吸蟲病防治手冊》（第三版）為依據[1]，并排除嚴重心功能不全、腎功能損害、病毒性、酒精性肝病及有嚴重晚期血吸蟲病并發癥者。將患者隨機分組；①安絡化纖丸組90例，男50例，女40例，平均年齡66歲，病史30～40年。②對照組90例，男52例，女38例，平均年齡64.5歲，病史30～40年。二組患者在年齡、性別、病史及臨床方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在試驗治療前均曾接受吡喹酮治療，對照組采用常規護肝治療（肌苷、肝安、能量合劑）；安絡化纖丸組在常規治療基礎上加用安絡化纖丸（北京森隆藥業有限公司生產）治療，用法每次6g，每日3次，療程3個月，適當休息、合理營養及對癥支持治療。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的肝纖維化指標（HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ），肝纖維化血清學診斷采用放射免疫法檢測（檢測技術由艾迪康醫學檢驗中心提供）。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0進行統計分析，計數資料以頻數和頻率表示，采用t檢驗和x2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清肝纖維化指標的變化（附表1）。

表1 90例治療組與對照組肝纖維化血清學指標的變化

2.2 癥狀體征臨床觀察比較 二組患者治療前后癥狀、體征均有不同程度改善，其中安絡化纖組患者改善程度更為顯著，乏力、腹脹改善率安絡化纖組分別58%，85%，對照組分別26%，45%。

3 討論

血清肝纖維化指標HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ可在一定程度上反映血吸蟲病肝纖維化的進展[2]，HA、LN指標與肝纖維化程度呈正相關，作為一種非損傷性肝纖維化診斷途徑，在臨床工作中已具有重要的診斷和藥物療效考核價值，本組資料表明，安絡化纖丸組能明顯降低LN、HA的水平，與對照組統計學分析有顯著意義（P＜0.01），對逆轉肝纖維化的進程有較好的療效。

肝纖維化是慢性肝病的共同病理學基礎，是發展到肝硬化的必經階段，動物實驗和臨床研究均表明，徹底的殺蟲治療后，血吸蟲病肝纖維化不能完全消除，抗肝纖維化治療仍屬必要[3]。中醫理論認為慢性肝病是由“毒、痰、熱、瘀、虛”綜合而復雜的病機所致，各種病機并非是單一的，故治療應扶正與祛邪兼施，諸法聯用。中醫藥是中華民族的瑰寶，中藥有利于改善纖維化產生的多個環節的病變[4]，安絡化纖丸由十余味中藥組成，以清肝利膽解毒，涼血逐淤通絡，化痰軟堅散結，養肝益腎健脾、調節氣機升降為具體治則利用中藥復方多成份、多環節、多層次、多靶點的藥理作用，整體調節，進行抗肝纖維化的治療。

藥物安全性方面，本組90例臨床觀察表明在服用安絡化纖丸期間，除偶有部分體重偏輕、體質稍差的患者大便次數增多，3～4次/日外，無其他明顯不良反應發生，對這部分患者采用減少服藥量，癥狀消失。

總之，安絡化纖丸有較好的抗血吸蟲病肝纖維化作用。臨床使用安全，無毒副作用，是臨床治療血吸蟲病肝纖維化的有效藥物，值得推廣。

［1］ 中華人民共和國衛生部疾病控制司，血吸蟲病防治手冊[M].3版.上海:上海科學出版社，2000：108-109.

［2］ 王寶恩.肝纖維化的診斷與嚴重度評估[J].中華肝臟病雜志，1998，6(4)：193.

［3］ 烏文琳.日本血吸蟲病肝纖維化的臨床特點[J].中國血吸蟲病防治雜志，2006，18（6）：422.

［4］ 李亞玲.抗纖維化藥物研究進展[J].當代醫學，2010，16（32）：42.