宮血寧膠囊治療宮內節育器致子宮出血100例觀察

劉文娟

(重慶市萬州區中西醫結合醫院，重慶404040)

宮內節育器(intrauterinedevice，IUD)避孕是目前應用較廣的避孕方法之一。子宮異常出血是IUD的主要反應。筆者將宮血寧膠囊用于上環術后的患者效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2009年1月～2009年12月我院門診就診的節育環所致子宮異常出血患者，年齡22～40歲。檢查排除肝病、血液系統等內外科疾患，無節育環異位、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。隨機分為觀察組和對照組各100例。兩組年齡、月經史、孕產史、健康狀況、置環時間、節育環類型等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

觀察組:口服宮血寧膠囊(云南白藥集團股份有限公司生產，每粒0.13g)2粒，至血止后再服5天。以后每于月經來潮第1天開始服用，連服5天，共服3個周期。

對照組:口服安絡血10mg、醋酸甲萘氫醌片4mg、氟哌酸膠囊0.2g，每日3次，連續用至血止。

3 療效標準

治愈:療程結束后，連續3個月經周期、經期及經量基本正常。有效:療程結束后，連續3個月經周期、經期正常，經量減少，但仍有淋血不凈。無效:療程結束后，子宮異常出血癥狀無改善，或在治療中因效果不明顯而要求取出宮內節育器。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

觀察組服藥后有4例出現上腹不適、惡心，未做處理，2天后自行緩解。對照組有12例出現惡心、便秘，對癥治療后好轉。

5 討論

宮內節育環避孕為安全有效、簡便、不影響性生活的避孕方法，但可能發生月經血量增多、經期延長、陰道點滴出血及陰道不規則出血等反應。由于出血，每年IUD的取出率為5%～ 10%［1］。

IUD引起子宮出血的可能原因主要為機械性摩擦或壓迫性壞死使子宮內膜發生炎癥或潰瘍，子宮內膜纖溶活性增強與前列腺素釋放，子宮內膜溶酶體及相關酶活性改變［2－4］。

放置IUD后引起的子宮出血，一般采用止血、消炎和更換IUD的方法。止血治療主要采用前列腺素合成酶抑制劑，常用消炎痛，但因其副反應較重而使用受到一定限制［2］。

中醫認為，放環術后子宮異常出血為金創所傷、胞宮受損而致血量的異常增多［5］。宮血寧膠囊是從重樓中提取有效單體制成的純天然制劑，有清熱解毒、消腫止痛功效，可直接興奮子宮平滑肌，促進子宮產生節律性收縮，縮短出血及凝血時間，促進ADP誘導的血小板凝結，還可抑制組織胺引起的毛細血管通透性增加和白細胞游走，減輕子宮內膜炎性浸潤，促進子宮內膜修復從而達到止血作用［6］。因此，宮血寧膠囊治療放置IUD引起的子宮出血效果顯著，且副作用小、安全性高。

［1］陳鋼，薛紅，孟憲麗，等.柴胡止血液對置含銅IUD家兔宮腔液PGI2和TXB2含量的影響［J］.中國計劃生育學雜志，1999，7(7):297 －299.

［2］國家IUD攻關協作組.IUD出血副反應的藥物預防和治療研究［J］.中華婦產科雜志，1987，22(5):291 －294.

［3］Se1eemS，Hi11sFA，Sa1emHT，eta1.Mechanismofactionoftheintrauterinecontraceptivedevice:evidenceforaspecificbiochemica1deficiencyintheendometrium［J］.HumReprod，1996，11(6):1220－1222.

［4］BurkmanRT.IntrauterineDevices［J］.CurrOpinObstetGyneco1，1991，3(4):482 －485.

［5］夏樹，姚生蓮，郭曉梅.芎歸失笑散治療宮內節育器所致出血112例［J］.陜西中醫，2000，21(12):530 －532.

［6］李晶常.宮血寧膠囊防治藥物流產后陰道出血80例分析［J］.云南中醫中藥雜志，1998，19(5):20 －22.