淺析不同剖宮產術式對再次行剖宮產的影響

胡慶娜

隨著剖宮產技術的改進以及麻醉、輸血技術的進步和抗生素的發展，剖宮產率不斷升高，手術方式也趨于多樣化。剖宮產術后腹腔粘連是腹部手術的常見并發癥，由纖維組織沉積、腹腔損傷和炎性反應所導致。首次剖宮產術式的選擇對再次妊娠結局的影響已成為目前產科臨床醫生關注的焦點。本文回顧性分析120例再次剖宮產病例的臨床資料，以探討首次剖宮產術式對再次剖宮產的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年10月至2011年10月入院行再次剖宮產手術病例120例，根據首次剖宮產術式不同分為兩組：采用傳統子宮下段剖宮產術式的剖宮產者60例(A組)，采用新式剖宮產術的剖宮產者60例(B組)。兩組孕婦平均年齡分別為(31±5)歲、(34±3)歲;平均孕周均為(38±4)周;平均孕次分別2.9、3.2次，平均產次2.1、2.3次;兩次剖宮產手術間隔時間平均為5.2、4.9年。兩組以上指標分別比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2手術治療 A組采用傳統子宮下段剖宮產，取下腹正中線縱切口，依次切開皮膚及皮下脂肪長約15 cm，裁開筋膜腹膜，子宮下段橫向剪開膀胱腹膜反折，并下推，在子宮下段肌層正中橫切2～3 cm，向兩側撕開10～12 cm，胎兒胎盤娩出后，用1號可吸收線連續縫合子宮肌層和膀胱腹膜反折，1號絲線連續縫合腹膜，7-0絲線間斷縫合筋膜，4號絲線間斷縫合皮膚及皮下脂肪。B組采用新式剖宮產術式，取恥骨聯合上3橫指切口，切開皮膚，裁開筋膜，撕拉式鈍性分離脂肪層，在子宮下段漿肌層中央切開2～3 cm橫切口，左右撕開子宮肌層約10～12 cm，胎兒胎盤娩出后，用1號可吸收線連續縫合子宮全層，不縫合腹膜，用1號可吸收線連續縫合筋膜層，4號絲線間斷褥式縫合皮膚及皮下脂肪3針。……