射頻消融與乙醇化學消融治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效

蔡政 萬里新 管培杰 古莉

肝臟惡性腫瘤(MHC)惡性度高、發展迅速、肝儲備功能差、病死率高，其有多發和肝內播散傾向，或病灶鄰近大血管、膽管等，僅少數患者可以手術。對不能手術的MHC，采用消融治療是較理想的一種方法。消融是指在影像引導下局部直接滅活腫瘤的一種方法，具有微創、安全、簡便、費用低廉等優點，對高齡、有肝硬化背景和高度復發傾向的MHC患者來說，尤其適合［1]。臨床以射頻消融(RFA)、無水乙醇注射(PEI)應用較為廣泛。本研究通過對比MHC患者采用RFA及PEl治療的臨床療效、術后并發癥，探討RFA和PEI的優勢及缺陷，為合理應用不同消融方法治療MHC提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2008年8月至2011年8月76例MHC患者共98個病灶施行消融治療，男40例，女36例，年齡26～78歲，平均47歲;原發性肝癌48例，肝轉移癌28例(結腸癌肝轉移13例，胃癌肝轉移9例，卵巢癌肝轉移6例)。直徑＜3 c m腫瘤26個，直徑3～5 c m腫瘤48個，直徑5～8 c m腫瘤24個。所有患者不適宜行手術或不同意手術治療。觀察各組患者治療前及治療后1個月增強CT變化，了解腫瘤消融率，記錄患者術后并發癥及1、2年生存率。病例入選標準：①經影像學、病毒學、瘤標和(或)治療前穿刺病理診斷為肝臟惡性腫瘤。②直徑≤8 cm的單發腫瘤或最大直徑≤3 cm的多發結節(3個以內)，無血管、膽管侵犯或遠處轉移。③肝功能Child-Paugh A或B級，無嚴重肝腎心腦等器官功能障礙、凝血功能正常或接近正常。不愿接受手術的MHC及臨近大血管或膽管的MHC。④術后復發或中晚期癌等不能手術切除的MHC。病例排除標準：肝功能Child-Paugh C級。……