責任制護理在外科病房的實施體會

李雅文

在開展“優質護理服務示范工程”活動中，本院外科通過采取責任制護理，提高了患醫護滿意度，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院開放床位30張，主要收治外科患者，配備護士14人，年齡21～42歲，平均28.5歲，其中副主任護師1人，主管護師4人，護師4人，護士5人。大專及以上學歷占92.3%。2010年7月至12月實施傳統管理模式，2011年1月至6月實施責任制護理小組的管理模式，兩組統計住院患者各108例。

1.2 方法 實行責任制護理小組：綜合考慮職稱和護理技術，護士長全面負責本病區工作，將病區護士分為4個小組，每組責任組長1名、護士3名，組長由主管護師擔任。每組負責6～8名患者，負責患者的全部治療護理和健康宣教工作。責任組長固定上白班，其他護士參加病區治療班和夜班的排班。護士長負責科室護理的質量監控，及時召開責任組長會議，組織業務學習和教學查房、疑難病例討論等，對發現的問題及時糾正并做好詳細記錄。責任組長全面完成本組患者治療護理的同時，還應完成以下工作：組織、參與危重患者的搶救;落實查對制度、交接班制度等核心制度，安全隱患進行分析、查找原因、制定防范措施;本組護理文書的規范書寫及實習生的帶教工作。

1.3 觀察指標 ①每天輸液呼叫鈴聲的次數。②輸液呼叫后護士到位時間。③患者對疾病知識的知曉情況。④患者的護理滿意率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2

表1 兩種模式下輸液呼叫鈴聲及護士到位時間的比較(±s)

表1 兩種模式下輸液呼叫鈴聲及護士到位時間的比較(±s)

注：責任制護理小組與傳統管理模式組比較，▲P＜0.01為差異有統計學意義

組別 輸液呼叫鈴聲(f/次·d-1)護士到位時間(t/min)97.00±6.45 10.66±5.0責任制護理小組 16.00±2.82▲ 1.16±0.7傳統管理模式組▲

表2 兩種模式下患者疾病知識知曉率及護理滿意率的比較n/n(%)

3 討論

責任制護理是一種先進的護理制度，它不同于功能制護理，使護理工作由單一的對疾病的護理轉換為對患者全身心的整體護理。

責任制護理對患者實行不同組的全程專一責任護士的護理，改變了以往那種了“打針的不管發藥，發藥的不管打針，打針發藥的不管病情觀察，備皮的不管心理變化”的情況[1]，使護理質量均在患者、家屬、同事的監督之下，引進了競爭機制，激發了護士的工作熱情，責任心得到了加強，增強護理人員優質服務意識，改善服務態度，提高護理質量，提高患者滿意度。

責任制護理包干到床，每個護士有相對固定的患者，護患之間比較熟悉，密切了護患關系;護士要隨時回答患者及家屬的各種問題，迫使護士加強學習，病房根據護士的護理工作質量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，護士的勞動與價值得到了認可與尊重，提高了護士獨立思考和處理護理問題的能力，提高了業務素質;

責任制護理加強了醫護協作，每個護士均明確了自己負責的床位，對每例患者的治療、病情、心理變化等心中有數，對患者的病情變化、合理需求及時地向管床醫生告知，并積極參與診療搶救，使醫護工作同步協調，提高了醫療質量。

[1]陳曉紅.轉變觀念勇于探索公立醫院護理工作改革探討.中國護理管理，2010，10(4)：19-21.