老年患者跌倒防護標識及防護方案的設計及使用

肖玉霞，田海萍，徐鳳蘭，褚曉霞

（武威腫瘤醫院總護理部，甘肅武威733000）

老年患者跌倒防護標識及防護方案的設計及使用

肖玉霞，田海萍，徐鳳蘭，褚曉霞

（武威腫瘤醫院總護理部，甘肅武威733000）

目的提高老年人的自我防范意識，減少跌倒的危險因素，有效預防跌倒。方法制作醒目的跌倒防護標識并制訂系統的防護方案。結果對60例患者實施了跌倒的風險評估及防護措施，結果應用后無一例跌倒事件發生。結論跌倒防護標識及防護方案的設計及應用，增強了護士家屬及陪護的跌倒防護意識，有利于護理人員時刻掌握患者的行動，準確實施相應方案，從而有效提高了跌倒的防護水平，對有效地降低住院老年患者跌倒的發生率，提高老年人的生活質量有重要意義。

老年患者；跌倒；防護標識及防護方案；安全管理

我國已進入老齡化社會，老年住院患者越來越多，院內跌倒有加重患者病情、延緩康復、增加痛苦及經濟負擔的危害。預防跌倒是老年患者住院必須管理的環節，預防老年住院患者跌倒，關鍵在于全面的護理評估，消除引起跌倒的危險因素，制訂相應護理對策，將跌倒防護標識及方案應用于患者，通過護理人員、患者及其家屬的共同努力，有效地提高了護士跌倒風險管理意識和床旁執行力，達到了預防跌倒的效果，使老年住院患者跌倒的發生率降到最低。

1 跌倒的防護標識及防護方案

1.1 防護標識的設計

設計制作跌倒提示、跌倒防護標識牌及標識卡：（1）在樓道里放置用硬質塑料板制作25 cm×65 cm規格的標識牌，兩塊對立而放，正面均為黃底黑字，書寫“防止滑倒或小心地滑”字樣，提醒患者走路要小心，尤其在樓道剛清潔之后；（2）在各個樓道的入口處墻上釘掛長90 cm×60 cm規格的標識牌，白底黑字，內容為“預防跌倒十知道”，將預防跌倒的內容總結為簡潔的十條內容，方便患者閱讀，并起到警示作用；（3）在病房衛生間粘貼pp材質的19 cm×19 cm規格的標識牌，白底黑字，書寫“謹防滑倒”字樣，提醒患者上衛生間要注意安全；（4）用pvc材料制作80 mm×100mm規格的標識牌，書寫“跌倒提示及防滑標識”字樣，字的下方正中有一小長方形格子，用于豎向插入防滑標識條，距頂邊約0.5 cm有兩個小孔，便于系繩掛于患者床尾，防滑標識條上書寫患者的姓名、年齡、性別、、診斷、護理級別，跌倒風險評估級別。

1.2 跌倒的風險評估及方案制訂

1.2.1 跌倒風險評估首先對所有入院老年患者進行詳細的跌倒風險評估，評估內容包括：年齡≥65歲、視聽力情況、意識狀態、行動自理能力、肢體情況、睡眠形態、身體是否虛弱、有無心理因素[1]；有無頭暈、疼痛、發熱、步態不穩、活動障礙、局限性遺忘、老年癡呆、跌倒史、中風病史、血壓異常史；是否應用精神類藥物（抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、鎮靜劑）[2]；是否應用心血管藥物（降壓藥、利尿劑、血管擴張劑），降血糖藥物；排尿或排便是否需要他人協助、衣著因素等。只要存在上述條件之一，即被列為跌倒高風險患者。在床頭插入防跌倒標識卡以提醒患者、陪護、醫護人員及所有來訪人員關注。對有跌倒風險的患者，責任護士每天對患者跌倒風險因子及預防措施落實情況進行再評估，以確保患者住院期間的安全。

1.2.2 跌倒的防護方案制訂（見表1）防護方案分4級，每級由適用對象、目標、防護措施3項組成，級別不同，其內容也不相同，以表格形式做出來，與患者的護理記錄單放在一起，便于隨時指導。

2 使用方法及效果

表1 跌倒的風險評估防護方案

入院時，對60例患者實施跌倒風險評估及防護措施，即：將防護標識卡掛于床尾，并應用跌倒的風險評估防護方案，護士根據評估結果給患者實施相應的護理措施，對比分析應用該標識卡及防護方案前后患者跌倒發生情況，結果顯示應用后無一例跌倒事件發生，護士的跌倒防范意識也明顯提高。

3 總結

（1）標識卡的優點和作用：標識卡感官刺激強，用途明確易懂；掛于床尾便于隨時查看；風險評估與護理級別分級一致，護士也容易理解并快速掌握，同時標識卡也時刻提醒了患者、家屬及醫生，起到互相監督執行作用。使護理人員自覺建立起安全理念，建立起主動服務的意識，對高危患者給予更多的關心和照顧。

（2）方案的優勢：內容完整，定性和定量相結合，且實施與患者的防范措施具有連續性和全面性，對護理人員起到了很好的指導作用，使患者真正體會到醫院的溫馨，降低了患者跌倒事件的發生，使患者及其家屬真正體會到“安全住院”的意義。

4 體會

跌倒屬于突發事件，狀況各種各樣，無固定模式和固定地點，但只要有了防范意識，就可預先提示和預防[3]。建立跌倒防護標識卡，并做好防護措施是有效降低跌倒發生率的措施。護理人員向每一位高危患者及家屬說明預防跌倒發生的一般知識，交待藥物的作用及副作用，使老年患者了解自身存在的問題并能加強遵醫行為。對存在跌倒風險因素的患者重點加強教育和指導，提高老年患者對跌倒危險因素的認知，主動預警，有效防范，不僅降低了跌倒的發生率，也減輕了患者對醫院的恐懼感，維護了老年人的身體健康，提高了老年人的生活質量。

[1]王瑞紅.預防跌倒護理評估表在臨床住院病人中的應用[J].護理研究，2004，18（11）：2047.

[2]朱莉.住院老年患者跌倒的防范護理及展望[J].中華現代臨床護理學雜志，2006，9：771~772.

[3]姜旭雯，陳影影.住院患者跌倒原因分析及護理干預措施[J].國外醫學·護理學分冊，2002，21（8）：347~349.

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1671-1246（2011）04-0153-02