妊娠期檢測血清白細胞介素-10的臨床意義

張 維,譚小宇,郭玉峰

(廣東醫學院附屬醫院婦產科,廣東湛江524001)

白細胞介素10(IL-10)主要是由Hh細胞所產生的一種細胞因子,同時活化的B細胞、單核巨噬細胞及Kupfer細胞等也可產生IL-10。它是以抑制Th細胞克隆細胞因子合成為特點的多效免疫調節因子。國外動物實驗和臨床前期研究揭示IL-10在多種炎癥因子表達的疾病中如急性胰腺炎、炎癥性結腸病、病毒性肝炎、感染性休克等方面反映在機體免疫中有重要臨床意義[1,2]。資料顯示女性特別在妊娠早期會出現相應的機體抵抗力下降的種種現象,本實驗的基本點是以動態監測白細胞介素10(IL-10),通過白細胞介素10(IL-10)在妊娠早、中、晚期的變化,探討妊娠期間孕婦的機體免疫功能變化的相關性及臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象檢測組為2009年1月至2010年1月期間在我科就診及早、中、晚三期定期安檢的孕婦63例,年齡24-32歲間,中位年齡27.4歲。對上述檢測組中的孕婦嚴格按照懷孕周數分組:妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三組,分別檢測其血清IL-10的含量,同時檢測對照組為來院正常體檢未孕女性20例血清IL-10的含量。

1.2 研究方法

1.2.1 標本采集 檢測組分別以妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三期,清晨空腹抽靜脈血5 ml,分離血清后置于-20℃(存冰箱待測),對照組均于清晨空腹時抽血,保存同前待測。

1.2.2 IL-10測定 采用雙抗體夾心 ELISA檢測法。抗IL-10單克隆抗體及標準物購于美國Genzynle公司。

2 結果

見表1。妊娠早期、妊娠中期女性血清IL-10含量與正常未孕女性血清IL-10含量比較(P＜0.01),差別有顯著性,隨妊娠時間進展血清IL-10含量逐步下降,至妊娠晚期與正常未孕女性血清IL-1O濃度比較(P＞0.05),無顯著差異。

3 討論

本組實驗顯示妊娠早期、妊娠中期女性血清IL-10含量明顯升高(P＜0.01),隨妊娠期進展血清IL-10含量逐步下降接近正常。數據顯示IL-IO參與了妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的正常生理過程,隨著妊娠各期的機體免疫功能所出現不同程度的變化與相應出現血清IL-10水平不同程度升高降低等改變,明確的顯示出兩者變化是相互對應的,其機制是隨著妊娠出現女性機體免疫功能下降,易誘發全身反應綜合征(SIRS)[2,3]。在SIRS發展機制中,內毒素 、TNFa、IL-1、IL-4、IL-8。IFN-y 等介質起著重要作用。而IL-10可抑制內毒素誘導的上述細胞因子的合成。因此,在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的不同階段中,血清IL-10相應的升高和下降是機體對全身炎癥反應一種防御響應。根據外源性IL-10對急性胰腺炎全身炎癥反應及致死性內毒素血癥大鼠的保護作用,外源性IL-10可抑制巨噬細胞的殺菌活性,它能促進小鼠念珠菌和李斯特菌的增殖,并增加動物死亡率。本次實驗數據分析:孕婦分別在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中IL-10含量的變化,由早期明顯升高、中期雖下降仍呈高水平狀態與對照組(P＜0.01)。至妊娠晚期血清中IL-10接近對照組,顯示孕婦在妊娠早期隨著血清IL-10含量增高機體免疫力處于較低水平,妊娠周數的增加血清IL-10含量逐步下降,機體免疫力逐漸恢復,至妊娠晚期孕婦的機體免疫力調節趨于正常。如在孕婦的妊娠早期及妊娠中期供給外源性IL-10,調節孕婦在妊娠早期及妊娠中期的體內血清IL-10含量,通過降低自身血清IL-10含量,調整孕婦在妊娠早期及妊娠中期的機體免疫狀態[3,4],是否通過本實驗能增加孕婦在妊娠早期及妊娠中期兩期的機體抵抗力,尚有待進一步通過實驗及臨床研究。

表1 妊娠各期血清IL-10的濃度變化

[1]薛 華,何 生.白細胞介素與急性胰腺炎[J].國外醫學?內外科學分冊,2002,27(3):142.

[2]張延齡.全身炎癥反應綜合征[J].國外醫學?內科學分冊,1998,25(2)74.

[3]Remic DG,Garg SJ,Ncwcomb DE,et al.Exogenous interleukin-10 failsto decrease the mortality or morbidity of sepsis[J].Crlt Care Med,1998,26950:895.

[4]黃友敏,趙艷麗.弓形蟲感染孕婦血清IL-12和 IL-18含量測定[J].中國寄生蟲病防治雜志,2003,16(5):3.