電子處方系統和藥品配送在我院病區的應用

閆玉芹，張 冰，李秀英

(山東省聊城市第二人民醫院藥劑科，山東 聊城 252600)

電子處方系統和藥品配送在我院病區的應用

閆玉芹，張 冰，李秀英

(山東省聊城市第二人民醫院藥劑科，山東 聊城 252600)

目的 推動電子處方在醫院的應用，促進醫院信息化建設發展。方法 總結醫院電子處方系統和藥品配送的應用經驗。結果 電子處方系統的應用既提高了服務質量和醫療質量，又提高了工作效率，方便了患者，規范了醫療行為，在緩解醫患矛盾方面起到了良好作用。結論電子處方系統在有條件的醫院可推廣應用。

電子處方系統;藥品配送;病區藥房;應用

隨著醫院信息化建設的快速發展，電子處方系統成為醫院信息系統的重要組成部分，也是實現醫療業務數字化、網絡化和先進化的重要方式[1]。我院于2008年在門診和病區均采用了電子處方系統，并在病區藥品配送中心運行。現將我院電子處方系統和藥品配送在病區的應用情況介紹如下，為醫院更好地運用電子處方系統提供參考。

1 電子處方系統工作流程

醫生在病區醫生工作站兩個窗口，即“醫生下達電子處方”窗口和“在院病人醫囑”窗口下達電子處方。醫生下達電子處方窗口設有材料，如注射器、輸液器等和藥品的名稱，包括藥品通用名、別名以及藥品規格、價格、庫存量、醫保、農合等信息;在院病人醫囑窗口設有單方、醫囑名稱等信息。另在院內局域網的基礎上安裝了處方自動檢測系統(PASS)，醫生和藥師在各自的工作站都能順利打開這個系統，醫生根據患者病情和這些信息下達電子處方。醫生下達的電子處方通過網絡傳到住院藥房，藥房藥師也能看到每一個患者的醫囑清單。藥師在審方中若有疑問，可與醫生聯系，以確認或修改等。藥房專業技術人員經過審核、打印、配方、核對無誤后簽字發給藥品配送人員。藥品配送人員核對患者姓名、藥品數量，審核無誤后簽字送到護士站。護士核對簽字后進入治療。

2 電子處方系統的優點

我院病區采用電子處方工作系統后，處方合格率有了很大提高，具體比較情況見表1。

表1 我院實施電子處方前后病區藥房情況

1)保證了用藥的安全性、合理性，從而有效地提高了醫療質量。系統中電子處方與合理用藥系統相結合，實現了處方自動檢測，當出現藥物配伍禁忌、相互作用、用藥頻度等方面的錯誤時，程序顯示警告標志。這樣避免了許多不合理用藥現象的發生，大大提高了合理用藥水平，降低了處方的差錯率，有效控制了因差錯引起的醫患糾紛，從而緩和了醫患矛盾。

2)為醫保制度、新農合制度服務。電子處方與醫保、新農合藥品信息提示系統相結合，醫生可以準確無誤地選擇這兩類藥品的品種，以保證醫保、新農合患者用藥除特殊情況外均在其規定品種范圍內，減少了醫患矛盾，有效避免了醫保拒付現象的發生，讓患者明明白白消費，從一定程度上解決了群眾“看病貴”問題。

3)提高了服務質量和工作效率。以前藥品劃價、收費是手工輸入電腦而記賬，這樣專業難度比較大，容易發生輸入錯誤并且速度慢，因此記賬錯誤時有發生，降低了服務質量。而電子處方系統使用后，藥師只要調出患者處方信息，根據患者姓名、性別、年齡及醫生診斷，核對用藥的安全性、合理性，無誤后即可發藥，而系統自動劃價、記賬。這樣避免了手工輸入電腦記賬易出錯、速度慢、患者家屬等候時間長等弊端，大大提高了服務質量和工作效率。

4)取消了取藥排隊現象，方便了患者。我院實行電子處方系統后，藥房發藥(指單處方取藥)的對象由患者家屬轉向了藥品配送人員，方便了患者。整個流程不用排隊，避免了以前因工作環境、工作量大等原因造成藥師調配發藥錯誤，或與患者家屬產生矛盾而發生的醫療糾紛。

5)降低了藥品調配差錯率。電子處方藥品名稱字跡清晰明了[2]，有利于藥師認真配藥核對，避免了因手工處方字跡潦草看不清藥名或用法而錯發藥品的情況，有效降低了藥品調配差錯率(見表1)。

6)減少了改醫囑、退藥現象。打印的處方信息來自經上述工作流程開出的電子處方，正確、及時，大大避免了傳統處方因醫生對藥品信息變化，如藥品名稱、規格、包裝、劑量、庫存等不清楚造成的改醫囑、退藥現象。

7)體現了人性化的特點。醫師錄入處方時，藥品價格隨時顯示，可以使醫生根據患者的不同經濟情況，適當調整價格不等的同類藥品，使患者都看得起病，體現了人性化的特點。

3 電子處方系統的不足

一是特殊藥品處方仍用手寫[3]。《處方管理辦法》第28條規定，普通處方可以用電腦開方，但特殊藥品沒有明確提示是否可以用電腦打印處方[4]，所以目前只能將手寫處方與電子處方共同使用。盡管現行手寫處方所占數量很少，但對實現處方電子化畢竟是個缺陷。

二是電子處方能否使用電子簽名，《處方管理辦法》與《電子簽名法》等均未明確規定，尚有待司法解釋和完善[5]，以利于電子處方合法應用。

三是醫院成本支出增加。因計算機、打印機、軟件、一次性使用耗材等的購置，使醫院的經營成本支出增加。

4 討論

實踐證明，醫療信息化不僅能有效減少醫務人員的工作量，而且操作簡單、管理完善，能為患者提供更優質的醫療服務，是一件對醫院和患者雙贏的事情。電子處方系統是推行醫療信息化的必然產物和重要環節，也為以后靜脈配置中心工作系統的完善提供了借鑒。雖然目前電子處方系統存在一些不足，但可以通過有關部門制訂相關規定和廣大醫務人員、軟件工程人員的共同努力，不斷完善系統和流程，使醫院信息化建設快速發展。

[1]李華才.美國電子處方系統的研究開發與應用狀況[J].中國數字醫學，2007，2(5):5－6.

[2]張立新，王炳勝，張喜旺.電子處方系統的應用效果與存在問題[J].中國數字醫學，2007，2(5):29－31.

[3]陳青華，余翠琴，周綺妮.電子處方與《處方管理辦法》[J].醫藥導報，2008，27(2):1 013－1 014.

[4]李艷芳，莊華玲，陳飛苑，等.加快確立電子處方管理制度合法性[J].中國醫院藥學雜志，2006，26(9):1 144－1 145.

[5]盧曉陽，盛飛劍.《處方管理辦法(試行)》實施現狀、存在的問題及建議[J]. 中國藥房，2005，16(4):244.

Application of the Electronic Prescription System and Drug Delivery in Our Hospital

Yan Yuqin，Zhang Bing，Li Xiuying
(The Second People’s Hospital of Liaocheng，Liaocheng，Shandong，China 252600)

Objective To promote the application of the electronic prescription system in the hospital which is developed to improve the rapid growth of hospital information construction are promoted.Methods Electronic prescription system in our hospital and drug delivery applications are introduced and summarized.Results The application of the system improved quality of service and medical treatment，and also improved work efficiency，convenience of patients and medical behaviors.Conclusion The system can be widely applied in conditional hospitals.

electronic prescription system;drug delivery;pharmacy of endemic area;application

R451;R952

A

1006－4931(2011)07－0039－02

2010－05－20)