血脂異常影響因素與藥物防治研究

新疆伊犁州奎屯醫院（833200）李娟 趙輝

血脂異常又稱為高血脂癥，是指體內脂質代謝紊亂，血漿脂質中一種或多種成分超過正常高限，并引發一系列疾病，如冠心病、高血壓、腦卒中、糖尿病等心腦血管疾病高發疾病。高脂血癥最直接的病理改變是脂質沉積于血管壁，導致大中動脈粥樣硬化與心腦血管疾病，尤其與冠心病（心絞痛、心肌梗塞）的發生和發展密切相關。控制不良的糖尿病患者，常見糖脂代謝紊亂，主要表現為血清TG、LDL-C水平升高；HDL-C水平降低。因此，積極檢出分析，預防和控制血脂異常是防治心腦血管疾病的重要措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對45～80歲居民，抽查285人次進行調查分析。

1.2 診斷標準 按照2007年出版的《中國成人血脂異常防治指南》，血脂代謝異常臨床主要分為兩種[1]：①原發性，即家族遺傳、基因缺陷性脂質代謝紊亂。②繼發性，常見控制不良的糖尿病、高血壓、肝腎疾病、甲減、肥胖、膽道阻塞、口服避孕藥及絕經后婦女等。

2 結果

見附表1、附表2。

附表1 108位男性居民TC/TG升高例數（例）

附表2 177位女性居民TC/TG升高例數（例）

3 討論

不同年齡組的血脂異常升高，女性均高于男性；男女同一年齡組，尤以60～69歲之間血脂二項升高明顯增多。結果表明，老年人臟器功能日漸衰退，內分泌紊亂，肝腸循環代謝異常，對脂質分解降低、代謝紊亂是引發上述疾病的主要原因。如：冠心病的首要誘因是血脂過高，脂質沉積于管壁，久而導致冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄，造成心肌缺血，甚至血管梗塞，心肌壞死，引發心絞痛或心肌梗塞。高血壓病多因不良的生活方式，鈉鹽和飽和脂肪酸攝入過量，導致血管內壁損傷、脂質沉積，形成動脈粥樣硬化，心腦腎功能障礙。糖尿病除遺傳、肥胖因素外，多由于高脂高熱的飲食方式，導致胰島素分泌減少和胰島素抵抗、糖脂異化分解下降，體內糖毒積聚，從而誘發糖尿病。若不能及時有效地治療，進一步發展，可出現末梢神經、血管、心腦腎等諸多并發癥而危及生命。

近期研究發現[2]：關于脂肪因子（Apelin）與肥胖的研究，初步證明糖皮質激素和胰島素在脂肪細胞中均起到調整分泌脂肪因子基因（胰島素抵抗、瘦素抵抗）的作用；脂肪因子對高血壓的作用，主要是脂肪因子對血管平滑肌的直接收縮效應；脂肪因子與糖尿病的研究中，臨床提示脂肪因子能增加體內胰島素的敏感性，加速中大動脈內膜粥樣硬化，使管腔狹阻，是冠心病最直接的誘發因素。

在治療上，食療重于藥療[3]。飲食、運動療法是首要的基本治療措施，以調整飲食結構為主，少食動物性脂肪及洋快餐食品，輔以適當運動、減肥降重、戒煙限酒，多食富含維生素和纖維素的果蔬及豆奶類食品。藥物治療：①他汀類，以降低膽固醇和低密度脂蛋白為主。②貝特類，以降低甘油三酯為主。以上二類藥因對消化道系統有不良反應，須定期監測肝轉氨酶和肌酸酶。③煙酸類，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白為主；還可升高高密度脂蛋白水平，如ω—3脂肪酸。④樹脂類及膽固醇吸收抑制劑，均以降低膽固醇和低密度脂蛋白為主。⑤綜合降脂，既降膽固醇，又降甘油三酯，常用如：血脂康、脂必妥 。降壓又降脂，如：α阻滯劑哌唑嗪等。此外，中藥降脂也有不錯的療效，如：山楂、決明子、銀杏葉、月見草、降脂湯等。

血脂異常是一個長期、慢性過程，預防重于治療。可通過多種形式預防和治療，如：進行健康教育，提倡科學合理膳食，增加維生素、纖維素的攝入等。