北京老中藥店中藥調劑特色

□文 李京生 付萬敏鍇

▲藥劑人員正在調劑中藥

說起過去北京的老中藥店，除大家熟知的同仁堂藥店、西鶴年堂藥店外，大型藥店還有永安堂、萬全堂、宏仁堂、懷仁堂、樂仁堂、同濟堂等藥店。北京中藥行業內有句行話：“千芝（千芝堂）、南山（南山堂）、老義泰（義泰藥莊），東西南北四慶仁（東慶仁堂、西慶仁堂、南慶仁堂、北慶仁堂）”，這些是北京中型藥店的代表。大中型老中藥店是北京中藥事業發展歷史的見證，代表了北京的中藥發展水平。業內人士評價，就全國范圍來說，北京講究中藥質量的程度僅次于上海，居全國第二。北京的中藥用藥習慣影響著周邊地區。北京的老中藥店在經營上尤其是中藥調劑方面的特色值得現在的中藥同仁們學習、借鑒和繼承。

注重中藥質量

這些老中藥店非常注重用藥質量，使用地道藥材，進貨時嚴格把關。據老師傅們講，用藥最講究質量的是始建于明朝的西鶴年堂藥店。在檢驗沉香質量時，西鶴年堂藥店讓供貨商將進口沉香倒入水中，只購進沉于水底的，不沉水或半沉水的都不要。老中藥店的師傅們技術精湛，往往在來貨時一看包裝就知道是什么貨，用手一摸麻袋就知道是什么藥。一位負責驗質的老師傅檢驗羚羊角時，不用眼睛看，在袋里用手一摸就能鑒別真假。因此，各地的中藥材供貨商都知道北京地區用藥講究，次貨都不敢往北京送，都是選上等的藥材送。

“前店后廠”的經營模式

“前店后廠”是大中型藥店的主要經營模式。沒有加工能力的小型藥店數量不多。由于采用了這種經營模式，使得各藥店形成了既有共性又有各自特色的局面。

炮制 中藥店多是“前店后廠”，自己采購原藥材，進行炮制加工。如：切制的白芍、川芎、升麻、雞血藤、白術、丹參、赤芍、當歸、黃芩等。麩炒枳殼、僵蠶；炒黃的萊菔子、紫蘇子、山楂；炒焦的稻芽、麥芽、神曲；醋炙的香附、青皮；酒炙的蘄蛇、烏梢蛇、蛇蛻；蜜炙的黃芪、甘草；鹽炙的車前子、益智仁；姜炙的梔子、竹茹等。去油制霜的中藥有巴豆霜、蘇子霜、柏子仁霜等。瓜蔞霜的制法特殊，在制作過程中要加入青竹皮（加工竹茹時的副產品），其制法是否合理尚待研究。

各藥店有時同一種中藥，其炮制方法也有不同。如：鶴年堂藥店炮制的法半夏要經過清水漂洗、石灰、白礬、甘草、生姜等七道工序，需用49天方能全部完成。而其他藥店炮制的法半夏輔料中多沒有生姜，時間也短。崇文門外有一家藥店炮制的附子片與其他藥店炮制的附子片，質量有所不同，毒性很小。有的中醫大夫善用大劑量附子治療疾病，指名讓患者到那家藥店去抓藥。有些中藥的炮制規格比現在品種多，如：荷葉的炮制規格有鮮荷葉、荷葉絲、荷葉炭、荷葉蒂等規格；桑葉的炮制規格有桑葉、蜜桑葉、桑葉絡等規格。

制劑 藥店的制劑分為中成藥和臨方制劑兩類。

中成藥即制備成丸、散、膏、丹出售。其配方來源一是歷代本草醫籍中記載的，如：《太平惠民和劑局方》記載的牛黃清心丸、十全大補丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸；《小兒藥證直訣》記載的六味地黃丸；“金元四大家”劉河間的防風通圣丸、張子和的木香檳榔丸、李東垣的補中益氣丸、朱丹溪的大補陰丸；《證治準繩》記載的五子衍宗丸、連翹敗毒丸；《壽世保元》記載的烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸；《溫病條辨》記載的安宮牛黃丸等。二是本店研制的配方。三是中醫大夫的經驗方。

夏季不少藥店要熬制益母草膏，原料使用鮮益母草。夏天派人或雇人到天壇公園去采割益母草，然后進行加工。據老師傅們講，用鮮益母草為原料熬制的益母草膏優于用干燥的益母草熬制的產品，色澤好、出膏率高。有的中成藥有特殊的制法，如：同仁堂藥店、西鶴年堂藥店制作的中成藥紫金錠，制好后要密封存放5年才能出售，目的是為了緩和其燥性。也有的藥店紫金錠做好后就出售，不經過貯藏的過程。德壽堂藥店制作的康氏牛黃解毒丸行銷東北、華北和西北地區。

建立養殖基地 早在解放前，北京就有多家梅花鹿的養殖地，如：同仁堂、宏仁堂、鶴年堂、同濟堂、復泰參局等。鹿園建在原宣武區窯臺（陶然亭公園旁）和京西太子墓一帶。

臨方炮制與臨方制劑

臨方炮制與臨方制劑是中藥調劑的特色之一。有的中藥用量少，沒有這種炮制品就需要根據醫生處方的要求進行臨時炮制。如：吳茱萸制黃連、酒制牛膝、炒白前、炒丹皮、炒干姜、炒陳皮、炒芥穗、炒卷柏、炒荷葉、炒桂枝、炒皂刺、炒白果仁、酒丹參、酒赤芍、酒龍膽、酒香附、酒川芎、酒知母、酒威靈仙、酒茵陳、酒地龍、醋椿皮、竹瀝制半夏、砂仁拌熟地、乳香粉拌炒當歸、竹瀝炒清夏、金銀花炭、龍膽炭、陳皮炭等。朱砂拌的品種也比現在多，如：朱石斛、朱酸棗仁、朱蓮子心、朱菖蒲、朱天冬、朱連翹、朱通草、朱龍齒、朱茯苓等。

臨方制劑即指根據醫生及患者的要求制成適宜的中藥劑型。如：散劑、水丸、蜜丸、糊丸、蠟丸、膏滋等，以方便患者使用。

經驗方變中成藥

一些藥店有坐堂醫生，中醫中藥人員經常互相交流。有的藥店如鶴年堂的老板定期邀請社會上一些名醫座談交流，促進了中醫中藥的結合。北京四大名醫之一汪逢春老先生指名讓患者到鶴年堂抓藥。時間長了，調劑人員不用看醫生簽字，一看方子就知道是哪位醫生開的處方。藥店在調劑過程中從患者及家屬口中了解到一些醫生的經驗方療效顯著，則會將這些好的經驗方制成成藥出售。

中藥飲片調劑的特點

中藥店的調劑主要是中藥飲片調劑，中醫大夫開處方以湯劑為主，開中成藥的很少。日積月累為了適應中醫治療的臨床需要，中藥飲片調劑逐漸形成了北京地區特有的調劑特點，這是中醫臨床用藥經驗的總結。如：處方中寫白術調劑時應付麩炒白術；處方中寫補骨脂調劑時應付鹽炙補骨脂；處方中寫延胡索調劑時應付醋炙延胡索；處方中寫決明子調劑時應付炒決明子等。在行業內形成了共識，成為現在制定北京市中藥飲片調劑規程的基礎。在中藥飲片調劑方面還表現在幾個方面：

調劑前做好充分準備工作 每天營業前有人專門負責上藥，裝斗前飲片要過篩挑揀，杭菊花要用手撕成絲狀，不是現在這樣撕成片狀的，藥斗里的紅花每天要噴點白酒，使其香氣聞起來更濃。可預先搗碎的中藥提前搗碎以備調配，如：生石決明、生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然銅、生珍珠母、生牡蠣、生瓦楞子、生紫貝齒、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生蛤殼、生禹余糧、滑石等。這類藥物質地堅硬，搗碎后其質量不變。故可預先碾碎或串碎，供調配裝斗使用。

使用鮮藥 鮮藥的使用是中醫中藥治療疾病的一個特色。應用鮮藥以鶴年堂藥店最多，如：鮮藿香、鮮佩蘭、鮮蘆根、鮮薄荷、鮮白茅根、鮮石斛、鮮地黃、鮮荷葉、鮮石菖蒲等。北京城內各藥店在調配處方所用各種鮮藥，主要是豐臺區花鄉藥農培植的，一年四季供給全市各藥店需用，定時送來鮮藥。鮮枇杷葉是送來枇杷苗，既供觀賞，又供藥用，有顧客來抓藥方用鮮枇杷時，從小苗上將葉摘下，刷去葉子下表面的毛后切絲，調劑后單包。

臨時搗碎 調劑時不論醫生處方中有無要求，按照調劑常規都要搗碎，故有“逢子必搗”之說，藥店在調劑時搗碎是很有講究的，苦杏仁、桃仁要搗成泥狀，黃連要砸劈。臨時搗碎的品種如：豆蔻、紅豆蔻、陽春砂、肉豆蔻、草豆蔻、萊菔子、紫蘇子、牛蒡子、丁香、酸棗仁、冬瓜子、三七、肉桂等。含油脂類或有效成分易揮發的品種，如預先加工，不但有效成分損失，還易出現泛油、變質情況。現在有的藥房或藥店為了省事，直接讓供貨商供應提前搗碎的中藥飲片，這種現象應該糾正。

正確調配需特殊處理的中藥品種 根據醫生的處方要求或調劑常規，正確應付先煎、后下、包煎、沖服、另煎、烊化等中藥飲片。先煎品種如：生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然銅、生龜甲、生鱉甲、生珍珠母、生牡蠣、生瓦楞子、生紫貝齒、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生蛤殼、生禹余糧、川烏、草烏、附子、滑石塊、白海巴等。后下品種如：薄荷、鮮薄荷、鮮藿香、鮮佩蘭、紫蘇葉、砂仁、豆蔻、鉤藤、番瀉葉、沉香等。包煎品種如：旋覆花、車前子、葶藶子、六一散、青黛、黛蛤散、生蒲黃、滑石粉、兒茶、金礞石、海金沙。烊化品種如：阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、龜鹿二仙膠等。另煎品種如：野山人參、人參、紅參、西洋參、鹿茸片、羚羊角片、西紅花、冬蟲夏草等。沖服品種如：牛黃、朱砂粉、熊膽粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、玳瑁粉、馬寶粉、猴棗粉、狗寶粉等。兌服品種如：竹瀝水、竹瀝膏、生姜汁、黃酒、蜂蜜。

調劑時需去掉非藥用部位 有些品種調配時需將不入藥用的部位去掉。如：人參去蘆，金錢白花蛇去頭，蛤蚧去頭足。

成藥作飲片用 中成藥做飲片使用也是中藥應用的一個特色。成藥如：黛蛤散、六一散、益元散等，常與飲片一同開，逐漸成為飲片的一種，列入中藥飲片斗譜中。

包裝 中藥飲片的包裝基本上都是包“一口印”，即每一種藥單包，然后再包成一個大包，捆扎牢固。西鶴年堂藥店在每一飲片品種的包裝內都放有“圖說內票”，票上印有藥名、產地、氣味、主治病證和藥材的圖形。顧客把藥抓回去，可對照說明查對。