微創聯合臭氧技術治療老年人根面齲的研究

滿倉位1，滿國棟2

（1.甘肅省第三人民醫院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730000）

微創聯合臭氧技術治療老年人根面齲的研究

滿倉位1，滿國棟2

（1.甘肅省第三人民醫院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的評價微創聯合臭氧技術治療老年人根面齲的臨床效果。方法選擇年齡60～84歲根面齲患者50例，共128顆患牙（其中男28例69顆，女22例59顆），隨機抽取32例76顆患牙采用微創聯合臭氧技術進行治療（微創臭氧組），隨機抽取18例52顆患牙進行常規去腐充填（對照組），并比較2組治療效果。結果微創臭氧組治療成功率為95.9%，對照組治療成功率為89.1%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論微創聯合臭氧技術對老年人根面齲的治療效果優于常規去腐充填法。

微創技術；臭氧治療；老年人根面齲

人類社會正在逐漸走向老齡化，老年人根面齲已成為口腔醫學領域的一個重要問題[1～3]。常規治療方法存在創傷性且易引發牙髓病變的問題。微創技術治療齲病易于被患者接受且不易引起醫源性牙髓炎癥[4～6]。臭氧治療齲病是近年來齲病治療中的新方法，有利于徹底殺滅窩洞中的致齲微生物[7]。臭氧治療齲病及其與微創技術聯合應用于老年人根面齲的治療均未見報道。

本研究用微創技術與臭氧技術聯合治療老年患者根面齲，與傳統治療方法進行一定的對比評估，并對治療后的患者在10個月后進行回訪，探求其臨床癥狀變化情況，以尋求有效、安全、方便的治療老年人根面齲的方法。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年1月～5月來甘肅省第三人民醫院口腔科就診的老年根面齲患者50例，共128顆患牙（其中男28例69顆，女22例59顆）。患者年齡60～84歲。納入要求：患者牙周萎縮，牙根面齲，活髓。治療時手用器械可達到齲壞部位。

臨床分組：微創臭氧組32例患者76顆患牙，對照組18例患者52顆患牙，2組間患者的性別、年齡、齲齒部位與程度均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 分組

隨機抽取32例76顆患牙采用微創聯合臭氧技術進行治療（微創臭氧組）；隨機抽取18例52顆患牙進行常規去腐充填（對照組）。

1.3 材料及方法

1.3.1 材料 1～3#挖勺（西北口腔醫療器械廠，中國陜西），高速渦輪機（西北口腔醫療器械廠，中國陜西），3M玻璃離子充填材料（3M公司，美國），美國DEL Ozone臭氧發生器（深圳青嶸科技有限公司，中國深圳），橡皮障（西北口腔醫療器械廠，中國陜西）。

1.3.2 操作方法（1）微創臭氧組：先清潔患者口腔，去除嵌塞物，干燥齲齒；然后選擇合適的挖勺進行刮挖或旋轉，注意動作應輕柔；再用干棉球擦去洞內腐質，用溫的生理鹽水沖洗窩洞，干棉球拭干，用鈍頭探針檢查去齲效果（標準是洞底及洞壁堅硬）；再用橡皮障隔濕后，用DEL Ozone發生器進行60 s的臭氧治療；最后用3M玻璃離子充填、修整并拋光。（2）對照組：先用常規高速渦輪機去腐備洞，然后消毒，進行格式干燥，最后用3M玻璃離子充填、修整并拋光。2組患者均在治療10個月后復查。

1.4 療效評定標準

成功：患牙無自覺癥狀；牙髓活力試驗正常；X線片顯示未見繼發齲；牙頸部表面光滑；原充填物未脫落、形態未變且邊緣無縫隙。

失敗：患牙有自覺癥狀或牙髓壞死；X線片顯示有繼發齲；牙頸部表面粗糙有溝紋；材料變色；洞緣可見縫隙；邊緣缺損；修復體松動、脫落等。

2 結果（見表1）

表1 2組患者治療10個月后復查情況

微創臭氧組：治療失敗牙數3顆，成功率95.9%，其中繼發齲1顆，充填物脫落2顆。對照組：治療失敗牙數5顆，成功率89.1%，其中繼發齲2顆，充填物脫落3顆。2組治療成功率之間的比較具有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的不斷發展，老年人的健康保健成為社會進步的一個重要標志。老年人齲病常發于牙頸部和牙根部，即根面齲。現行的齲病診斷及治療方法是傳統的臨床—心理模式，常規的齲病治療法是用高速渦輪機將齲壞的牙體組織去凈，并將其制備成一定洞形，以容納和支持修復材料。齲損破壞存在不規則性，高速渦輪機去腐的同時常導致過多的健康牙本質被去除，在近髓區操作易造成意外露髓，并且由于溫度和壓力的刺激，患者易出現患牙疼痛及牙髓并發癥。牙頸部和牙根部的牙本質較薄，齲損接近髓腔，極易出現以上情況。同時，老年患者普遍身體健康狀況較差，對疼痛敏感且耐受力較差，痛閾較低，很難耐受長時間牙體切削帶來的疼痛，易造成患者的恐懼及排斥心理。

微創技術用于老年人根面齲的治療，目的是盡量把破壞降到最小，并最大限度地保護健康牙體組織。采用微創技術可避免對患者造成過大痛苦，避免傳統切削引起的振動疼痛；減少老年人心臟病、高血壓、糖尿病等及其并發癥發生和復發的機會；減少麻醉風險；減少意外露髓的發生率。微創技術尤其適用于老年根齲中的深齲患者。

臭氧（O3）有著極強的氧化作用，它不僅可以瞬間殺滅致齲菌，同時還可以作用于細菌的代謝產物及相關的生物分子和生物蛋白。近年來，臭氧發生器的不斷更新、改良，使臭氧成功并安全地應用于牙科成為可能。報道顯示，臭氧對乳牙牙合面早期齲有一定抑制作用[8]。同時，臭氧可以改變齲損組織的微生物環境，促進齲損部位的再礦化進程，阻止齲病的進一步發生、發展[9]。

本研究就老年患者根面齲的治療，使用微創與臭氧2種技術聯合的方法，并與傳統治療方法進行一定的對比評估，對治療患牙的患者在10個月后進行回訪，探求其臨床癥狀變化情況。聯合臭氧技術對老年人根面齲的治療效果優于常規去腐充填法，是一種有效、安全、方便的老年根面齲治療方法。

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R195

B

1671-1246（2011）02-0148-02

本文系甘肅省自然科學研究基金計劃項目（1010RJZA189）