基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實踐

植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，伍華穎，吳文奇

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526020）

基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實踐

植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，伍華穎，吳文奇

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526020）

指出目前高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)中存在的薄弱環(huán)節(jié),以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)為主線，構(gòu)建基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系，有效培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)，提高畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力。

工學(xué)結(jié)合；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；實踐教學(xué)體系

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)已由原先從屬于臨床醫(yī)療的輔助性學(xué)科，發(fā)展成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技術(shù)性應(yīng)用學(xué)科。現(xiàn)代生命科學(xué)、臨床診斷治療和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)檢驗人才的技能水平和綜合素質(zhì)提出了更高、更新的要求。然而，目前的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教育仍然存在重理論、輕實踐，畢業(yè)生綜合素質(zhì)與實際崗位需求不相適應(yīng)的現(xiàn)象。為更好地培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，提高畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，我們在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)改革中，開展了基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系研究，現(xiàn)介紹如下。

1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)存在問題

1.1 實踐教學(xué)模式傳統(tǒng)，方法陳舊

實踐教學(xué)仍以“基礎(chǔ)實驗→職業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→臨床實習(xí)”模式進行，實踐教學(xué)活動仍以校內(nèi)實驗實訓(xùn)為主，缺少與行（企）業(yè)間的緊密聯(lián)系與互動。

1.2 實踐教學(xué)缺乏具體教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)缺乏國家統(tǒng)一專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各校專業(yè)實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不同，甚至出現(xiàn)校內(nèi)生產(chǎn)性實踐教學(xué)脫離職業(yè)崗位基本需求現(xiàn)象，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.3 校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)滯后

近年來，各校為使校內(nèi)實踐教學(xué)跟上醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展步伐，加大了實驗室建設(shè)力度。但仍普遍存在以下問題：一是校內(nèi)實訓(xùn)室建設(shè)缺乏醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)氛圍；二是實訓(xùn)教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，落后于醫(yī)院檢驗科。

1.4 缺乏工學(xué)結(jié)合校本實訓(xùn)指導(dǎo)教材

實踐教材多采用統(tǒng)編教材，少數(shù)學(xué)校采用自編教材。各地基層醫(yī)院因地域差異，開設(shè)的醫(yī)學(xué)檢驗項目不盡相同，實踐教學(xué)中使用全國統(tǒng)編實訓(xùn)教材，易出現(xiàn)實訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗崗位需求不相吻合現(xiàn)象。

1.5 缺乏有效的技能考核評價機制

建立科學(xué)合理的實驗教學(xué)考核體系對深化實驗教學(xué)改革，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神具有重要的指導(dǎo)意義[1]。目前，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)在實踐技能考核方面主要存在以下問題：一是以實驗報告評價代替實踐技能考核；二是實踐技能考核理論化；三是實踐技能考核成績所占比例偏低。以上因素均影響學(xué)生參與實踐教學(xué)的積極性，影響學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)和提高。

2 基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建基于工學(xué)結(jié)合的實踐教學(xué)目標(biāo)體系

實踐教學(xué)目標(biāo)體系是各專業(yè)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，結(jié)合專業(yè)特點制定的本專業(yè)總體及各個具體實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)的集合體，是實踐教學(xué)應(yīng)達到的標(biāo)準(zhǔn)[2]。它在整個實踐教學(xué)體系中起著驅(qū)動作用。

基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)目標(biāo)體系包括醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)基本素質(zhì)、基本技能（含基本能力和專項能力）和綜合能力。它根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，以學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成為主線構(gòu)建。基本方法為：（1）通過醫(yī)學(xué)檢驗人才需求和畢業(yè)生就業(yè)情況的調(diào)研與分析，確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位群。（2）在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，召開醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專題會議，深入分析醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)崗位群的主要工作任務(wù)，確定醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)核心能力。（3）以必備的崗位核心能力為依據(jù)，確定職業(yè)基本能力、專項能力和基本素質(zhì)。其中醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位核心能力包括培養(yǎng)學(xué)生掌握細(xì)胞形態(tài)等有形成分辨認(rèn)、血液或體液中化學(xué)成分含量檢測、病原體檢測和免疫功能檢測等技能，并培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任意識和較強的溝通能力等；基本能力主要包括培養(yǎng)學(xué)生具備計算機應(yīng)用能力、英語應(yīng)用能力及醫(yī)用化學(xué)、分析化學(xué)、人體基本結(jié)構(gòu)等相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的應(yīng)用能力和基本操作技能；專項能力包括培養(yǎng)學(xué)生掌握毛細(xì)血管采血、紅細(xì)胞計數(shù)、血清總蛋白測定、血清甘油三酯測定、微生物的形態(tài)辨認(rèn)、革蘭染色及鏡檢、RF測定、抗“O”抗體檢測、線蟲蟲卵檢驗、吸蟲蟲卵檢驗等86項技能；基本素質(zhì)主要培養(yǎng)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)工作，具有良好的職業(yè)道德和全心全意為人民健康服務(wù)的獻身精神，具有較好的溝通能力和人際交往能力等。

2.2 以工學(xué)結(jié)合為切入點，構(gòu)建能力遞進式實踐教學(xué)模式

近年來，學(xué)校在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號）文件的精神指引下，積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把工學(xué)結(jié)合作為人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，構(gòu)建了突出“三早”（即早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床）教育的開放、漸進性實踐教學(xué)活動，形成了職業(yè)認(rèn)知—基礎(chǔ)實驗—職業(yè)技能訓(xùn)練—臨床見習(xí)或社會實踐—綜合實訓(xùn)—臨床實習(xí)或頂崗實習(xí)的能力遞進式實踐教學(xué)模式（見圖1），把學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)融為一體，并貫穿于整個實踐教學(xué)過程之中，促進了學(xué)生專業(yè)知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。

2.3 校院合作，共建校內(nèi)實訓(xùn)基地

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)的重要場所。它的建設(shè)要以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格與目標(biāo)為依據(jù)，圍繞學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，通過校院合作方式，引進行業(yè)設(shè)備資源和人才資源進行共建、共享。各實訓(xùn)室按“真實設(shè)備、真實情境、真實流程”建設(shè)，營造醫(yī)院檢驗科真實工作情境與職業(yè)文化氛圍，讓學(xué)生走進實訓(xùn)室就有進入醫(yī)院檢驗科的感覺和體驗，充分感受職業(yè)崗位的文化氣息，這對學(xué)生從心理上盡快上崗和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理十分有益。同時，在實踐教學(xué)中，還通過聘請行（企）業(yè)一線專家來校授課，讓學(xué)生親身體驗一線專家的敬業(yè)精神和精湛技藝，促進學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升。因為醫(yī)院文化在員工身上的體現(xiàn)就是員工的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。

另外，在校內(nèi)實訓(xùn)基地的功能開發(fā)方面，除能滿足學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練外，還要開設(shè)能為臨床一線員工提高醫(yī)學(xué)檢驗技能的實訓(xùn)項目，為一線員工職業(yè)技能培訓(xùn)提供良好條件。同時拓展醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)服務(wù)、職業(yè)技能鑒定等相關(guān)工作，爭取把校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)成為醫(yī)學(xué)檢驗高技能人才培訓(xùn)基地和技能鑒定中心。

圖1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)遞進式實踐教學(xué)模式

2.4 制定職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，編寫工學(xué)結(jié)合校內(nèi)實訓(xùn)教材

目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)尚無國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)。為達到人才培養(yǎng)目標(biāo)，我們隨機對廣東省內(nèi)55家基層醫(yī)院檢驗科開出的醫(yī)學(xué)檢驗項目進行了摸底調(diào)查，經(jīng)過行業(yè)專家反復(fù)論證，制定了醫(yī)學(xué)檢驗崗位職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校設(shè)立崗位職業(yè)技能考證制度，把職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)作為學(xué)歷教育內(nèi)涵要求引入教學(xué)，把學(xué)歷教育內(nèi)容與職業(yè)資格培訓(xùn)內(nèi)容相融合，解決了原有實踐教學(xué)活動中的單項技能訓(xùn)練與綜合技能訓(xùn)練僅停留在專業(yè)教學(xué)要求層面的問題。同時，通過學(xué)校與醫(yī)院間的合作、聯(lián)動，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求，參照全國臨床檢驗操作規(guī)程，與行（企）業(yè)合作開發(fā)基于工學(xué)結(jié)合的校內(nèi)實訓(xùn)教材，加強實踐教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實際工作的緊密銜接，使學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練成為真正意義上的職業(yè)能力訓(xùn)練，實現(xiàn)實訓(xùn)項目與實際工作崗位技能的“無縫”對接，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力。

2.5 改革考核方式，建立工學(xué)結(jié)合實踐考核評價體系

實驗考核評價制度的不完善是過去學(xué)生對實驗課不重視的原因之一[3]。為引導(dǎo)學(xué)生在重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，加強職業(yè)技能訓(xùn)練和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程考核實施了“過程性考核與終結(jié)考核相結(jié)合、理論考核與技能考核相結(jié)合、學(xué)業(yè)考核與職業(yè)態(tài)度考核相結(jié)合”的考核方式，加大了實驗考核成績在總評成績中的比重。同時強調(diào)考核內(nèi)容要以職業(yè)崗位能力和相關(guān)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，以專業(yè)崗位技能操作和分析問題、解決問題為重點，課程考核成績由形成性考核成績和課程終結(jié)考核成績構(gòu)成，其中形成性考核成績（占50%）包括作業(yè)（含實驗報告，占10%）、學(xué)習(xí)過程考核（含理論考核與技能考核，各占15%）和職業(yè)態(tài)度考核（含學(xué)習(xí)態(tài)度，占10%）成績，課程終結(jié)考核成績（占50%）包括理論考核成績（占25%）和技能考核成績（占25%）。

表 1 2007～2009級學(xué)生技能考核成績比較（x±s，分）

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技能考核評價實行多方參與的技能考核評價體系，本體系以醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位技能要求為依據(jù)，參照全國臨床檢驗操作規(guī)程，設(shè)置技能考核項目和內(nèi)容；邀請行業(yè)一線專家共同制定技能考核標(biāo)準(zhǔn)；技能考核評定由專業(yè)教師和行業(yè)專家共同完成。考核分3階段進行：一是在各技能訓(xùn)練課程學(xué)習(xí)過程中和課程結(jié)束時，對學(xué)生進行專業(yè)基本技能考核；二是臨床實習(xí)前，對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)檢驗綜合技能考核；三是畢業(yè)前，按照醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位任職要求，對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)檢驗崗位技能考核。通過考核評價促進了學(xué)生職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質(zhì)提高。

3 基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系實施效果

基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系在實踐教學(xué)中的應(yīng)用，調(diào)動了學(xué)生主動參與實踐教學(xué)的積極性，有效培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)，增強了學(xué)生崗位適應(yīng)能力。將實踐教學(xué)體系改革后的2008、2009級學(xué)生技能考核成績與未改革前的2007級學(xué)生技能考核成績進行比較，其技能考核成績顯著提高（見表 1，P＜0.01）。

[1]張繼瑜，鄭磊，王前，等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：304～307.

[2]李定清.構(gòu)建高職實踐教學(xué)體系的基本思路[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2007，264（8）：39～40.

[3]張鋼，柳君澤.病理生理學(xué)實驗教學(xué)改革探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（2）：126～127.

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1671-1246（2011）17-0010-03

Vol.29 2011 No.17