從護(hù)理技能大賽結(jié)果回看與思考護(hù)生的人文素質(zhì)教育

寇桂香，楊 萍，張志鋼，邢曉鈴，李珊珊，康玉萍

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

從護(hù)理技能大賽結(jié)果回看與思考護(hù)生的人文素質(zhì)教育

寇桂香，楊 萍，張志鋼，邢曉鈴，李珊珊，康玉萍

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

目的通過回想護(hù)理技能大賽中護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）體現(xiàn)的護(hù)理人文關(guān)懷情況以及比較分析人文素質(zhì)考核與理論知識、操作技能考核成績，評判參賽護(hù)生的人文素養(yǎng)，探討培養(yǎng)和提高護(hù)生人文素質(zhì)的策略。方法對2010年7月參加甘肅省護(hù)理技能大賽的14所大、中專及1所本科院校的150名護(hù)生的各項考核成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果參賽護(hù)生的人文素質(zhì)考核成績明顯低于理論知識與操作技能考核成績，比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理實踐中護(hù)生的人文關(guān)懷知識和應(yīng)用能力欠缺，而提升護(hù)生的人文素質(zhì)和實踐能力必須從基礎(chǔ)護(hù)理教育抓起，必須將以人為本的護(hù)理服務(wù)理念納入護(hù)理專業(yè)教學(xué)的核心內(nèi)容，要在模擬練習(xí)中幫助護(hù)生建立人文關(guān)懷理念，幫助護(hù)生理解人性化護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理技能大賽結(jié)果；護(hù)生；人文素質(zhì)教育

人文關(guān)懷是當(dāng)今社會發(fā)展的一個重要特征，現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人文關(guān)懷，它以人和健康為中心，關(guān)注人的價值和需求，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)的知識內(nèi)化后，自覺給予病人的情感付出以及對病人的同情、理解和對生命的尊重、關(guān)愛，是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一[1]。但是，以治療為中心、技術(shù)至上的醫(yī)護(hù)觀念已根深蒂固，社會心理因素對健康的影響仍未受到足夠重視，專業(yè)教學(xué)中也未很好納入人文關(guān)懷知識教育。2010年7月舉辦的“人衛(wèi)社”杯護(hù)理技能大賽積極響應(yīng)“教學(xué)與臨床零距離”的職教要求，突破了以往單一的考核形式，將護(hù)理人文關(guān)懷納入考核范圍。然而通過比賽顯現(xiàn)了護(hù)生在人文關(guān)懷方面的諸多不足與缺陷，也凸顯了護(hù)生的人文關(guān)懷知識與應(yīng)用技能欠缺，筆者作為本次參賽護(hù)生的指導(dǎo)教師，仔細(xì)回想了輔導(dǎo)護(hù)生與護(hù)生參賽全過程，并對比賽成績進(jìn)行了認(rèn)真分析、原因探討及解決策略的芻議，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇參加2010年7月舉辦的護(hù)理技能大賽的12所中專、2所大專、1所本科院校的護(hù)生150名，每參賽隊10人，則參賽護(hù)生中中專生120人、大專生20人、本科生10人，其中女生147人、男生3人。參賽護(hù)生是各校在本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中經(jīng)嚴(yán)格考核、層層選拔而擇優(yōu)錄取的，代表著學(xué)校的綜合實力，應(yīng)該是最優(yōu)秀的學(xué)生，故性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 考核與評獎方法

此次大賽分為3個考核模塊：理論知識考核、操作技能考核、人文素質(zhì)考核，分別占總成績的30%、50%、20%。其中，本次大賽不同于以往的是，對操作中應(yīng)體現(xiàn)的人文素質(zhì)進(jìn)行單獨考核，并制訂出評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分仍以100分計，因此人文考核成績也會直接影響參賽選手的總成績。然后按總成績高低依次排名，一等獎?wù)?0%（第1～30名），二等獎30%（第31～75名），三等獎?wù)?0%（第76～150名）。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫。對計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 全體參賽護(hù)生的理論知識、操作技能和人文素質(zhì)考核成績（見表1）

表1 參賽護(hù)生的理論知識、操作技能、人文素質(zhì)考核成績匯總[n（%）]

2.2 30 名一等獎獲得者的理論知識、操作技能、人文素質(zhì)考核成績（見表 2）

表2 一等獎獲得者理論知識、操作技能、人文素質(zhì)考核成績[n（%）]

2.3 一、二、三等獎獲得者的人文素質(zhì)考核成績（見表3）

表3 一、二、三等獎獲得者的人文素質(zhì)考核成績[n（%）]

2.4 不同學(xué)歷層次護(hù)生的人文素質(zhì)考核成績（見表4）

表4 不同學(xué)歷層次護(hù)生人文素質(zhì)考核成績[n（%）]

3 討論

（1）護(hù)理工作是以人為服務(wù)對象的職業(yè)，當(dāng)前推行的護(hù)理模式是以人、以人的健康為中心。而表1和表2顯示參賽護(hù)生的操作及理論成績明顯優(yōu)于人文成績，再結(jié)合護(hù)生比賽中的具體表現(xiàn)可知護(hù)生對病人多層面的需求考慮并不周全，對所關(guān)注到的方面也只能機(jī)械地憑記憶進(jìn)行表述，不能靈活、自然表達(dá)，或表現(xiàn)為只站在床頭進(jìn)行說教，未進(jìn)行實際的人文關(guān)懷，如在幫助病人取舒適體位這個項目中，顯現(xiàn)出護(hù)生缺乏人文社會科學(xué)方面的知識和應(yīng)有的人文精神。由此仔細(xì)回想與分析我校乃至全省各護(hù)理院校的護(hù)理教育仍是以學(xué)科系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程設(shè)置占主要地位。全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教育部“十一五”規(guī)劃教材教學(xué)大綱中具有護(hù)理專業(yè)特征的社會人文課程的學(xué)時很少，僅占5.6%左右[2]，而且護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)而不是護(hù)理倫理學(xué)，是心理與精神護(hù)理而不是護(hù)理心理學(xué)等；還有護(hù)理操作技能訓(xùn)練仍拘泥于基本技能的訓(xùn)練及本專業(yè)操作訓(xùn)練，故在模擬病區(qū)對護(hù)生進(jìn)行專門的人文知識和技能的培訓(xùn)較少，使護(hù)生對人文知識了解甚少。毋庸置疑，不了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，更談不上用人文關(guān)懷的技能在實際工作中幫助病人了，這在實際護(hù)理工作中直接影響護(hù)理質(zhì)量[3]。為此，進(jìn)行護(hù)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)意義重大，護(hù)理教育者應(yīng)提高對其重視程度，摒棄傳統(tǒng)只重實踐操作的教學(xué)方法，將人文學(xué)科、人文精神引入到護(hù)理教育中去。在專業(yè)課教學(xué)中，護(hù)理教師應(yīng)設(shè)計病例，引導(dǎo)護(hù)生注重整體、分析個性化的資料、找出護(hù)理對象多層面的健康問題、制訂護(hù)理措施，在各環(huán)節(jié)均滲透人文精神，引導(dǎo)護(hù)生如何做、如何表達(dá)，從而有意識地培養(yǎng)、鍛煉護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)。

（2）培養(yǎng)和提高護(hù)生的人文素質(zhì)，使臨床護(hù)理操作更具科學(xué)性、實用性、靈活性，是今后護(hù)理教學(xué)中改革的重要課題。表3顯示，獲得一等獎的護(hù)生的人文素質(zhì)成績明顯優(yōu)于三等獎獲得者；表4顯示，不同學(xué)歷層次的護(hù)生的人文素質(zhì)成績無顯著性差異（P＞0.05）。由此可知，比賽中人文素質(zhì)考核成績不僅直接影響選手的總成績，更顯現(xiàn)了護(hù)生人文認(rèn)知水平的參差不齊及知識面的不寬泛，應(yīng)采取多路徑拓展護(hù)生的人文認(rèn)知。對護(hù)生的學(xué)校教育中，首先應(yīng)優(yōu)化人文課程設(shè)置，還可從以下幾個方面抓起：①創(chuàng)設(shè)良好的校園人文環(huán)境，如進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校圖書館人文社會科學(xué)類圖書建設(shè)、優(yōu)化校園板報欄、優(yōu)化教室學(xué)習(xí)園地內(nèi)容，有效營造濃郁的人文氛圍；②利用第二課堂舉辦人文講座，介紹人文知識、傳播人文思想、培養(yǎng)護(hù)生的人文底蘊；③由校團(tuán)委倡導(dǎo)開展人文活動，如開展演講比賽、“天使”進(jìn)社區(qū)等活動，使護(hù)生在活動中獲得直接的情感體驗，進(jìn)而內(nèi)化為人文素質(zhì)，這不失為護(hù)理人文教育的重要方式之一[4]。

（3）護(hù)理模型的使用在一定程度上影響了本次大賽護(hù)生的人文素質(zhì)考核成績，同時制約著護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理練習(xí)課是護(hù)理教育體系中的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)知識加以應(yīng)用、實施綜合素質(zhì)全面提升的關(guān)鍵階段，也是護(hù)生角色轉(zhuǎn)換的啟蒙階段。但在護(hù)生真實互練的安全性及倫理問題逐漸提升與凸現(xiàn)的形勢下，仿真教學(xué)為護(hù)生提供了近似真實的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，護(hù)生可在各種護(hù)理模型上進(jìn)行反復(fù)操作、練習(xí)，使護(hù)生能夠熟練掌握操作技能。但當(dāng)護(hù)生的整個操作完全面對模型時，由于模型不能說話，無法將治療護(hù)理過程中的感受與護(hù)生交流，使得護(hù)生無法體驗如何滿足不同病人的社會、情感、精神需求及滿足程度等，這一弊端在本次護(hù)理技能大賽中充分顯現(xiàn)。因此，護(hù)理教師應(yīng)吸取本次大賽的教訓(xùn)與經(jīng)驗，努力改進(jìn)教學(xué)方法，實踐教學(xué)中要搭建一個開放性的交流平臺，創(chuàng)造護(hù)生間支持性的學(xué)習(xí)氛圍。在模擬病區(qū)練習(xí)中改革以往護(hù)生對著模型說話和操作的學(xué)習(xí)方式，護(hù)生必須互扮角色，除侵入性操作部分在模型上進(jìn)行外，其他一切均應(yīng)在人體按照真實的操作過程“說”和“做”（例如練習(xí)靜脈輸液時只是將頭皮針穿在模型手臂、其他操作均對護(hù)生進(jìn)行等），使護(hù)生有身臨其境之感，時刻感受到他們的操作面對的是一個有生命、有思想、有著各種需求的人，教師要特別關(guān)注護(hù)生的“動口”能力，使護(hù)生內(nèi)化思想意識和轉(zhuǎn)化行為，從而為不同病人提供適宜的社會心理支持和精神情感關(guān)懷服務(wù)[5]。

（4）回想與分析大賽中人文考核過程與成績，已從側(cè)面反映出護(hù)生的人文素質(zhì)教育是我校乃至全省各護(hù)理院校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)。人文素質(zhì)的培養(yǎng)絕對是一個潛移默化的過程，不是一朝一夕的事，培養(yǎng)和提高護(hù)生的人文素質(zhì)，教師也是關(guān)鍵。護(hù)理教師在教學(xué)中通常都很注重對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)知識的灌輸、操作技能的訓(xùn)練，而缺乏對護(hù)生人文關(guān)懷的關(guān)注，忽視了護(hù)生的人文素質(zhì)教育。究其原因有以下幾點：很多護(hù)理教師在大學(xué)接受的即是重專業(yè)知識輕人文素質(zhì)的教育模式，其大學(xué)畢業(yè)后又直接踏上了教師這個工作崗位，未經(jīng)臨床特殊環(huán)境的熏陶，還有一些護(hù)理教師已多年脫離臨床，而人文學(xué)科教師在接受大學(xué)教育時又不涉及醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，使得教師本身缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的完整理解，多方面因素導(dǎo)致護(hù)生的專業(yè)知識與人文知識分離，也形成了教學(xué)與臨床實踐的嚴(yán)重脫節(jié)。故要落實護(hù)生的人文素質(zhì)教育，應(yīng)加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，可采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職聽課等措施，充實護(hù)理教師的人文知識，讓人文學(xué)科教師補(bǔ)習(xí)護(hù)理學(xué)基本知識，更重要的是護(hù)理教師應(yīng)定期去臨床實踐，了解臨床護(hù)理新動態(tài)，及時納新去舊，這會直接影響到護(hù)理人文教育的效果與質(zhì)量。

總之，護(hù)理人才在21世紀(jì)的實踐領(lǐng)域決定了其核心知識除應(yīng)包括對疾病的控制和預(yù)防外，還應(yīng)包括對人及社會的充分認(rèn)識[6]，這又決定了護(hù)生不僅要習(xí)得扎實的專業(yè)知識，還要具有良好的人文素質(zhì)。此次大賽使參賽各院校認(rèn)識到了教學(xué)中對護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的重要性，對護(hù)生核心能力的培養(yǎng)找到了新的方向，在基礎(chǔ)護(hù)理實踐教學(xué)中會將人文精神融入各種護(hù)理操作和護(hù)理程序的各個環(huán)節(jié)，理論課教學(xué)中也滲透和灌輸人文知識，從而真正達(dá)到以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改的目的。

[1]劉彬，錢梅.護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（11）：996～997.

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會.護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[3]程丹,李小寒.國外護(hù)理教育研究的熱點分析[J].護(hù)理研究，2007，21（1）：28～32.

[4]戴付敏.澳大利亞護(hù)士職業(yè)人文教育與護(hù)理管理[J].中華護(hù)理教育,2009（4）：30.

[5]龔愛蓉,蔡旋新.高效實施人文素質(zhì)教育的途徑與方法[J].安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2004，21（3）：93～95.

[6]賈啟文.護(hù)理學(xué)的人文底蘊[J].護(hù)理研究，2002，16（2）：63～65.

G526.5

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1671-1246（2011）16-0114-03

Vol.29 2011 No.16