蘭州市安寧區世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目實施效果分析

馬小琴，王 燕

（蘭州市安寧區疾病預防控制中心，甘肅 蘭州 730070）

蘭州市安寧區世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目實施效果分析

馬小琴，王 燕

（蘭州市安寧區疾病預防控制中心，甘肅 蘭州 730070）

目的 分析蘭州市安寧區世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目實施效果。方法 對該項目基線資料和統計報表、進展報告、年度總結報告、中期評估報告、考核評價及有關資料進行統計分析。結果 2002～2009年共接診可疑肺結核病人1 933例，發現涂陽肺結核病人331例，涂陽登記率由2.36/10萬上升到26.90/10萬，初治涂陽肺結核病人治愈率為81.27%。結論 蘭州市安寧區實施世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目取得了階段性成果，遏制了肺結核疫情高發態勢。

蘭州市；結核病；控制項目

蘭州市安寧區于2002年8月啟動世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目，項目執行期為8年，關賬時間為2010年6月31日。該項目世界銀行貸款33.57萬元，政府配套資金8.00萬元，用于肺結核病發現、治療與管理。項目實施過程中采用統一短程標準化治療方案，對活動性肺結核病人實行免費抗癆藥物治療，并進行全程及強化期督導化療和全程管理，以提高肺結核病人治愈率，達到降低疫情、減少感染和發病的目的，以較少的投入獲得最大的社會和經濟效益。

1 材料和方法

1.1 資料來源

（1）資料來源于2002～2009年蘭州市安寧區肺結核病人發現登記，治療管理項目統計報表，安寧區世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目年度總結及終期評估等有關資料。

（2）疾病監測信息報告管理系統——新結核病管理信息系統。

1.2 方法

表1 蘭州市安寧區2002～2009年肺結核病人發現登記情況

表2 蘭州市安寧區2002～2009年登記病人治愈轉歸情況

依據《中國結核病防治規則實施工作指南》要求，對新登記病人及治療管理情況進行匯總、統計與分析。

2 結果

2.1 肺結核病人發現登記情況（見表1）

2002～2009年項目實施期間，累計接診可疑肺結核病人1 933例，就診率為117.87/10萬；查痰1 339例，查痰率為69.27%；登記活動性肺結核病人652例，其中初治涂陽病人331例，登記率為20.18/10萬；復治涂陽病人25例，登記率為1.52/10萬；涂陰病人296例，登記率為18.05/10萬。

2.2 初治涂陽病例年齡、性別構成

331例初治涂陽病人中，男性216例，占65.26%；女性115例，占34.74%，性別比為1.88∶1。年齡分布為：15～24歲90例，占27.19%；25～34歲65例，占19.64%；35～44歲57例，占17.22%；45～54歲26例，占7.85%；55～64歲31例，占9.37%；65歲及以上62例，占18.73%。

2.3 初治涂陽病例職業分布

331例初治涂陽病人中占前三位的人群是學生69例，占20.85%；待業人員64例，占19.34%；農民54例，占16.31%。其余依次為離退休人員43例，占12.99%；工人36例，占10.88%；勞教人員24例，占7.25%；服務人員10例，占3.02%；干部職員4例，占1.21%；教師2例，占0.60%；其他人員25例，占7.55%。

2.4 治愈轉歸（見表2）

2.4.1 初治涂陽病人痰菌轉陰率 初治涂陽病人331例，化療2月末痰菌轉陰272例，轉陰率為82.18%；3月末痰菌轉陰301例，轉陰率為90.94.%。

2.4.2 病人治愈轉歸 涂陽病人331例，治愈269例，治愈率為81.27%；涂陰病人296例，治愈253例，治愈率達85.47%。

2.5 病人轉診與追蹤

肺結核病人的登記來源主要有因癥就診、追蹤、因癥推薦、接觸者檢查、健康檢查等途徑。項目實施期間肺結核或疑似肺結核病人共684例，轉診到結防機構就診236例，轉診到位率22%～40%，平均轉診到位率為34.50%；追蹤到位204例，追蹤到位率15%～95%，平均追蹤到位率45.55%。

3 討論

（1）項目實施初期，就診率和登記率較低，隨著項目的順利開展，在全社會廣泛參與的情況下，疑似肺結核病人就診率和初治涂陽病人登記率逐年上升，到項目中后期分別達到173.09/10萬和19.64/10萬，初治涂陽治愈率達95.35%，實現了項目中后期目標，表明安寧區結核病控制項目的實施取得了階段性成果。

（2）通過項目實施期間的資料分析，安寧區肺結核高發于15～24歲年齡段，占27.19%；男性多于女性，性別比為1.88∶1，與全國其他地區分布一致[1]。

（3）安寧區醫療機構肺結核病人平均轉診率為34.50%，明顯低于項目指標。而可疑結核病人最初選擇的就診單位是各級各類綜合醫院。因此，在結核病防治工作中要不斷加強醫防合作，進一步規范結核病疫情報告、病人轉診與追蹤工作。

（4）安寧區大中專院校集中，學生占全區人口數的1/3，初治涂陽肺結核病人中學生占20.85%。因此，要加強學校傳染病防治知識宣傳教育，提高學生自我防護意識，做到早發現、早診斷、早治療，達到控制傳染源，降低發病率的目標。

（5）項目實施期間，治愈病人269例，按照《結核病防治規劃》貢獻因子計算，避免感染人數1 927人，避免新發病人數193人，減少的醫療費用13萬。因此，項目的實施減輕了肺結核病人的經濟負擔，降低了結核治療的社會成本，獲得了巨大社會效益和經濟效益。

[1]冶桂梅，劉冬梅.2001～2006年結核病控制項目效果評價[J].西北預防醫學，2008，11（1～2）：11～13.

R52

A

1671-1246（2011）01-0115-02