含氟牙膏對脫礦恒牙釉質(zhì)再礦化作用的體外研究

陳俊霞，李奇賢，趙 鵬，崔春靈，李雪珍，藍 海

（大理學院藥學與化學學院，云南大理 671000）

含氟牙膏對脫礦恒牙釉質(zhì)再礦化作用的體外研究

陳俊霞，李奇賢，趙 鵬，崔春靈，李雪珍，藍 海*

（大理學院藥學與化學學院，云南大理 671000）

目的：研究含氟牙膏對脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化作用。方法：選取24顆牙齒硬度在285 kg/mm2左右的脫礦離體牛恒牙，隨機分為A、B、C 3組。A組用含氟的納愛斯營養(yǎng)維C牙膏處理，B組用不含氟的納愛斯鮮濃果味牙膏處理，C組不作任何處理，同時將3組標本用人工唾液涂抹。然后用自動轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微維氏硬度計測定每顆牙齒硬度并記錄。結(jié)果：A組脫礦后恒牙硬度平均值285.2±4.3與再礦化后牙齒硬度平均值356.9±7.9比較，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；B組脫礦恒牙的硬度平均值284±5.2與再礦化后牙齒硬度平均值302.3±3.8比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；C組脫礦恒牙的硬度平均值285.3±5.1與再礦化后牙齒硬度平均值272.0±6.6比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。再礦化后A組牙齒硬度平均值顯著高于B、C兩組（P＜0.05）。結(jié)論：含氟牙膏能有效促進脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化。

含氟牙膏；恒牙釉質(zhì)；再礦化；硬度

牙冠由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓構(gòu)成，牙釉質(zhì)位于牙冠表面，含96%的無機鹽，礦化程度高，硬度大，溶解性小，對酸的破壞有一定的抵抗力〔1〕。正常情況下，口腔內(nèi)牙釉質(zhì)的脫礦與再礦化維持著一種動態(tài)平衡，當這種動態(tài)平衡被破壞時就會形成齲病。口腔中細菌經(jīng)糖代謝，食物殘渣經(jīng)發(fā)酵后都會產(chǎn)生酸，酸會使牙釉質(zhì)中的礦物成分溶解，即發(fā)生了脫礦，嚴重者會發(fā)現(xiàn)白色不規(guī)則白堊色斑，不僅影響美觀還損害牙齒健康，所以如何促進齲病患者脫礦牙釉質(zhì)的再礦化就顯得十分重要。本實驗研究含氟牙膏對脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化作用。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 脫礦溶液 主要成分為羥乙基纖維素和乳酸，pH=4.1。人工唾液配方：氯化鉀0.4 g/L，氯化鈉0.4 g/L，硫化鈉0.005 g/L，尿素1.00 g/L，氯化鈣0.6 g/L，磷酸二氫鈉0.6 g/L，用1 mol/L氫氧化鉀調(diào)節(jié)溶液的pH值至6.0，加水至1 000 mL。

1.1.2 儀器設(shè)備 YMP-2B金相試樣磨拋機；ZXQ-1全自動金相鑲嵌機（上海維緯電子科技有限公司）；402MVD型自動轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀（依工測試測量儀器上海有限公司）；pHS-25C數(shù)字酸度計（上海鵬順科學儀器有限公司）；電子天平（波特樂-托利多儀器有限公司）；JC101型電熱鼓風干燥箱；303-A-Ⅰ型電熱恒溫培養(yǎng)箱（蕭山永發(fā)電器有限公司，湖南實驗儀器廠）；E-201-C型pH復合電極（上海精密科學儀器有限公司）。

1.2 方法

1.2.1 脫礦離體恒牙釉質(zhì)的制備 選取干凈無裂痕的離體牛恒牙標本，用ZXQ-1全自動金相鑲嵌機將清洗好的牙齒固定于鑲嵌粉中，露出完好牙釉質(zhì)。用棉簽蘸取脫礦液均勻地涂抹在鑲嵌好的牙釉質(zhì)表面，每顆牙齒涂抹3次，然后涂抹酸性人工唾液，方法同上。將涂抹好的牙齒置于37℃恒溫箱中。以上操作每天1次，持續(xù)脫礦7 d。

1.2.2 脫礦后牙齒硬度測定 用自動轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀在正壓力200 g的條件下測定標本牙硬度，每個標本測定3次，取平均值。選取經(jīng)脫礦處理后牙齒硬度在285 kg/mm2左右的24顆牛恒牙標本。

1.2.3 實驗分組與再礦化處理 將24顆脫礦牙釉質(zhì)標本隨機分為3組，每組8顆。各組間標本的牙硬度無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。A組用含氟的納愛斯營養(yǎng)維C牙膏作再礦化處理，每顆牙齒每次涂抹含氟牙膏1 min，涂抹酸性人工唾液1 min（模擬口腔再礦化處理程序〔2〕），1天涂抹4次（每2 h再礦化1次）；B組用不含氟的納愛斯鮮濃果味牙膏作再礦化處理，方法同上；C組每次只用酸性人工唾液涂抹1 min，方法同上。再礦化14 d后用自動轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀在正壓力200 g的條件下測定標本牙硬度，每個標本測定3次，取平均值。

1.2.4 統(tǒng)計分析 采用配對比較的總體均值的t檢驗作統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

A組再礦化后的牙釉質(zhì)硬度平均值高于再礦化前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組和C組再礦化后的牙釉質(zhì)硬度平均值與再礦化前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明含氟牙膏可以促進脫礦恒牙釉質(zhì)的再礦化。見表1。

表1 各組再礦化前后的牙釉質(zhì)硬度平均值

再礦化后A、B兩組間牙齒硬度平均值比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），A、C兩組間牙齒硬度平均值比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C兩組間牙齒硬度平均值比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 表面硬度測試 測試壓頭垂直壓向脫礦標本的自然表面而停留一段時間，使標本產(chǎn)生永久性變形，由顯微鏡測定壓痕尺寸。由于其操作簡便已被廣泛應(yīng)用于牙齒硬組織脫礦與再礦化的研究。顯微硬度測定可以作為評價和篩選牙膏再礦化作用的重要指標和方法〔3〕，通過測定牙齒硬度可以提供礦物質(zhì)增加與流失的間接證據(jù)，從而確定釉質(zhì)表面礦物質(zhì)含量的增加與減少，作為研究釉質(zhì)齲、評估釉質(zhì)脫礦與再礦化的指標〔4〕。本實驗也采用了顯微硬度測定的方法，但是這種方法存在著以下的缺點：①需要一個平坦的測試面；②結(jié)果只能定性；③齲損的形狀，礦物質(zhì)的分布情況可能影響其測試值；④只有在一定的齲損深度內(nèi)壓痕長度與齲損深度才成直線相關(guān)關(guān)系〔5〕。

3.2 含氟牙膏的防齲機制 齲病病因?qū)W研究表明齲損的發(fā)生與牙齒表面結(jié)構(gòu)及化學成分有密切關(guān)系，釉質(zhì)中含不穩(wěn)定的磷酸鈣鹽的含量較高，這些不穩(wěn)定的磷酸鈣鹽容易受酸侵蝕發(fā)生脫礦溶解，但若及時補充鈣、磷、氟等離子，則可以促進釉質(zhì)的生物礦化〔4〕。本實驗中，再礦化前（脫礦后）含氟組與不含氟組、空白組之間的牙齒硬度無明顯差異，但在再礦化后含氟組的牙齒標本硬度相對于再礦化前顯著增高，而不含氟組及空白組的牙齒標本硬度與再礦化前相比，差異無統(tǒng)計學意義，這一結(jié)果可以解釋為含氟牙膏中所含的氟離子補充到牙釉質(zhì)的脫礦區(qū)，誘導羥基磷灰石晶體的生長，促進了脫礦區(qū)的再礦化過程。比較再礦化后A、B、C各組的牙齒硬度，A組高于B組且顯著高于C組，更加證明了含氟牙膏對脫礦恒牙釉質(zhì)有效的再礦化作用。另外再礦化后B、C組間的牙齒硬度也存在差異，說明含氟與不含氟牙膏均可增強恒牙釉質(zhì)抗酸溶鈣的能力，但是含氟牙膏的作用更加明顯有效。推論長期不使用牙膏刷牙則會使牙齒硬度值減小，對牙齒健康不利。

3.3 含氟牙膏的安全性問題 含氟牙膏有效的防齲作用早已得到了證實，但事實證明當攝入過多的氟時會產(chǎn)生氟斑牙等疾病。中華口腔醫(yī)學會預防口腔醫(yī)學專業(yè)委員會聯(lián)合毒理學、公共衛(wèi)生學等各方面專家在2006年“使用含氟牙膏的安全性與有效性研討會”上指出：每日使用適宜濃度的氟化物是有效的、安全的、經(jīng)濟的預防齲齒的辦法。3～6歲兒童在成人指導下使用適量（每次用量黃豆大小）含氟牙膏是安全的。目前我國含氟牙膏中使用的氟濃度為1.1 g/L和1.45 g/L，但國外用于再礦化根齲的牙膏為5 g/L〔6〕。所以每天使用含氟牙膏刷牙是安全有效的。

目前研發(fā)的含氟凝膠、含氟涂膜和氟礦化液〔7〕等都具有防齲作用并可促進脫礦牙釉質(zhì)表面的再礦化，但對于以上幾種需要專業(yè)人員操作才能進行保健的產(chǎn)品，含氟牙膏的使用是最方便且簡單易行的。

〔1〕宋麗媛，汪俊.釉質(zhì)表層特征及其脫礦與再礦化行為〔J〕.牙體牙髓牙周病學雜志，2009，19（9）：537-539.

〔2〕陳宏，丁熙，張秀華，等.含氟牙膏對離體恒牙脫礦再礦化作用的實驗研究〔J〕.口腔醫(yī)學，2008，28（10）：509-511.

〔3〕王勤，高京，程綽約，等.防齲牙膏再礦化效果的評價：顯微硬度測定〔J〕.北京醫(yī)科大學學報，1993，25（2）：127-129.

〔4〕趙今，李衛(wèi)新，劉奕杉，等.年輕恒牙釉質(zhì)脫礦與再礦化的實驗研究〔J〕.新疆醫(yī)科大學學報，2005，28（6）：538-542.

〔5〕楚金普，周學東.牙齒硬組織脫礦與再礦化的研究方法〔J〕.國外醫(yī)學：口腔醫(yī)學分冊，2006，33（1）：3-5.

〔6〕劉少紅，余少杰，胡德愈.不同濃度含氟牙膏再礦化根面齲的體外實驗〔J〕.上海口腔醫(yī)學，2010，19（6）：653-657.

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Re-mineralization Effect of Fluoride Toothpaste on Demineralized Enamel of Permanent Teeth in Vitro

CHEN Junxia,LI Qixian,ZHAO Peng,CUI Chunling,LI Xuezhen,LAN Hai*
（School of Pharmacy and Chemistry,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To explore the effect of fluoride toothpaste on enamel re-mineralization of extracted permanent teeth. Methods:Twenty-four enamel specimens of bovine intact permanent teeth were selected based on the hardness data of about 285 kg/ mm2and were randomly divided into group A,B and C.Group A was treated with fluoride toothpaste,group B was treated with nonfluoride toothpaste,while group C was selected as the control group with non-treatment.All specimens were smeared with artificial saliva.The enamel microhardness of the three groups was measured by automatic turret digital micro Vickers hardness tester.Results: The mean hardness of group A before re-mineralization was（285.2±4.3）kg/mm2,while that after remineralization was（356.9±7.9）kg/mm2（P＜0.05）;the mean hardness of group B before re-mineralization was（284±5.2）kg/mm2,while（302.3±3.8）kg/mm2（P＞0.05）after re-mineralization;the mean hardness of group C before re-mineralization was（285.3±5.1）kg/mm2,and（272.0±6.6）kg/ mm2（P＞0.05）after re-mineralization.Data showed that the hardness value after re-mineralization of group A was apparently higher than those of group B and C（P＜0.05）.Conclusion:Fluoride toothpaste can effectively promote the re-mineralization of demineralized enamel.

fluoride toothpaste;enamel of permanent teeth;re-mineralization;hardness

R780.2［文獻標志碼］A［文章編號］1672-2345（2011）08-0007-03

大理學院藥學與化學學院大學生科研基金資助項目（DXSKYY201012）

2011-04-28

2011-05-09

陳俊霞，2009級本科生.

*通信作者：藍海，教授.

（責任編輯 毛本勇）