影像專家談新一代寶石能譜CT對(duì)我國相關(guān)學(xué)科發(fā)展的影響

文圖/《中國醫(yī)藥科學(xué)》記者 何 曉

影像專家談新一代寶石能譜CT對(duì)我國相關(guān)學(xué)科發(fā)展的影響

文圖/《中國醫(yī)藥科學(xué)》記者 何 曉

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)，作為臨床最大證源的醫(yī)學(xué)影像學(xué)，包涵了多種影像檢查、治療手段，多種影像檢查手段的融合和優(yōu)化選擇，已經(jīng)成為其發(fā)展的必然趨勢(shì)。為了實(shí)現(xiàn)我國影像診斷醫(yī)療器械與國際先進(jìn)水平的完全接軌，通過國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證，國際最新型的計(jì)算機(jī)斷層掃描儀寶石能譜CT在北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院投入了臨床試驗(yàn)使用，并陸續(xù)在香港、北京、上海、廣州等城市數(shù)十家醫(yī)院安裝使用，一時(shí)成為業(yè)界關(guān)注的話題。為此，記者采訪了多位國內(nèi)著名的影像學(xué)專家，以期讓更多的醫(yī)生和患者能夠深入了解這種新設(shè)備為臨床提供的各項(xiàng)服務(wù)。

超越傳統(tǒng)CT，為臨床影像診斷研究提供了全新的平臺(tái)

2011年11月20日上午，為了切實(shí)幫助廣大的肺癌患者及家屬以積極樂觀的態(tài)度對(duì)抗肺癌，北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科在第十一個(gè)全球肺癌關(guān)注月期間，于北京醫(yī)院報(bào)告廳舉行了肺部腫瘤健康咨詢義診活動(dòng)。在活動(dòng)現(xiàn)場，記者采訪了中華放射學(xué)會(huì)副主任委員、北京醫(yī)院放射科主任周誠教授 。

周誠教授1990年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院影像診斷專業(yè)，獲碩士學(xué)位，曾留學(xué)美國加州大學(xué)圣迭戈醫(yī)學(xué)中心和紐約市立大學(xué)西奈山醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)MRI并做訪問研究，在奧地利格拉茲大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)電子束CT的心臟應(yīng)用。周誠教授從事影像診斷工作近30年，熟練掌握各系統(tǒng)疾病的影像診斷和疑難疾病的鑒別診斷，主要專長于腹部消化、泌尿系統(tǒng)的綜合影像診斷，對(duì)胰腺、肝臟、腎臟等疾病特別是小腫瘤的早期診斷積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)放射專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長等多項(xiàng)相關(guān)領(lǐng)域的重要職務(wù)。

周誠教授說：“1971年，英國倫敦阿特金森-莫利醫(yī)院，工程技術(shù)專家豪森菲爾德與神經(jīng)放射學(xué)家阿姆勃?jiǎng)谒购献鳎状纬晒Λ@得了第1張腦腫瘤CT照片，為1名英國女性診斷腦腫瘤，自此醫(yī)學(xué)影像診斷步入了CT時(shí)代。從第1代頭顱CT到第3代全身CT，從傳統(tǒng)CT（第1代至第4代）到多排螺旋CT，CT的每一步技術(shù)革新都推動(dòng)了臨床影像診斷的進(jìn)展。目前CT已發(fā)展成為全世界正規(guī)醫(yī)院必備的診斷儀器，并正向‘分子影像學(xué)’和 ‘功能影像學(xué)’邁進(jìn)。在40年的時(shí)間里，CT不論在硬件和軟件上都得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，經(jīng)過了數(shù)次大的革命性的進(jìn)步，臨床的應(yīng)用也越來越廣，從單純的形態(tài)學(xué)圖像發(fā)展到功能性檢查，成為臨床上最常應(yīng)用的影像手段之一。新的儀器為臨床影像診斷研究提供了全新的平臺(tái)。與傳統(tǒng)CT不同，此國際最新型的計(jì)算機(jī)斷層掃描儀寶石能譜CT采用寶石作為探測器材料，因而得名為寶石CT；由于其采用寶石做為探測器材料，并使用瞬時(shí)變能高壓發(fā)生器和動(dòng)態(tài)變焦球管等新技術(shù)，所以寶石CT可以分離混合能量的X線為單能的X線，也稱之為能譜CT。寶石能譜CT使CT超越了解剖成像的領(lǐng)域，進(jìn)入到了全新組織成分分析的領(lǐng)域。寶石能譜CT可以發(fā)現(xiàn)普通CT不能發(fā)現(xiàn)的小病灶，并提供更為精確的鑒別診斷的信息，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷有顯著優(yōu)勢(shì)，可以在更低輻射劑量、更低設(shè)備消耗下，實(shí)現(xiàn)圖像質(zhì)量的躍遷和全新能譜成像的應(yīng)用，可以為醫(yī)生和患者創(chuàng)造更加舒適和便捷的檢查體驗(yàn)，必將使中國用戶在高端CT的高清成像和能譜成像領(lǐng)域達(dá)到一個(gè)新高峰。”

具備四大優(yōu)勢(shì)，具有里程碑意義

作為業(yè)界知名專家，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院放射科呂濱教授一直都非常關(guān)注并致力于中國人群的冠狀動(dòng)脈硬化研究。

呂濱教授師從我國著名的心血管病影像診斷和介入治療專家戴汝平教授，分別于1994年和1995年始，在我國較早應(yīng)用螺旋CT和磁共振（MRI）診斷心血管病，并在我國最早發(fā)表了關(guān)于CT和MRI血管造影圖像三維重建的論文綜述。1995年，呂濱在我國最早應(yīng)用電子束CT做心血管病的診斷，建立了中國人電子束CT心血管正常徑線和功能值的診斷標(biāo)準(zhǔn)，他的博士論文“電子束CT冠狀動(dòng)脈造影及三維重建研究”獲得國內(nèi)著名學(xué)者的好評(píng)，是我國在此領(lǐng)域的開拓性研究成果，獲得了衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)。在美國從事博士后研究期間，他首次解決了冠狀動(dòng)脈成像的運(yùn)動(dòng)偽影問題，現(xiàn)正被國內(nèi)外同行廣泛應(yīng)用于臨床。呂濱教授致力于采用無創(chuàng)傷的影像學(xué)方法早期診斷冠心病，并在評(píng)價(jià)冠心病危險(xiǎn)性、搭橋血管通暢性、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等研究領(lǐng)域取得了國內(nèi)外令人矚目的成績，多次獲得部級(jí)和院校學(xué)術(shù)和臨床科研成就獎(jiǎng)。

因?yàn)樾呐KCT技術(shù)是呂濱教授進(jìn)行人群篩查研究的主要手段，所以，呂濱教授從心臟CT技術(shù)等方面，對(duì)記者談了自己的觀點(diǎn)：“新一代寶石能譜CT是業(yè)界最精準(zhǔn)的心臟CT，擁有業(yè)界最高的空間分辨率，它有四大優(yōu)勢(shì)： 能有效去除鈣化偽影、能清晰顯示支架、能清晰顯示小分支并且劑量最低，可以大幅度提高診斷成功率 。 新一代寶石能譜CT的動(dòng)態(tài)500排功能，還可以很好的解決兒童先心病的掃描問題。我們也期待寶石能譜CT真正冠狀動(dòng)脈能譜的出現(xiàn)，這將對(duì)心臟CT產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。”

提供多參數(shù)診斷分析模式，為提高診斷水平提供了保障

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院是中國首批使用此種醫(yī)療器械的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前已開展了門靜脈細(xì)節(jié)、半月板損傷成像，腹部早期腫瘤檢查等創(chuàng)新性的臨床檢查，同時(shí)以低輻射劑量進(jìn)行高清成像人群體檢。作為北京友誼醫(yī)院的放射科主任，影像診斷學(xué)博士賀文教授告訴記者：“CT類醫(yī)療器械問世至今已有40多年，新型寶石能譜CT的能譜成像提供了多參數(shù)診斷模式，提高了病變組織與正常組織的對(duì)比度，使發(fā)現(xiàn)小病灶的機(jī)會(huì)明顯增加，這消除了常規(guī)CT的盲區(qū)，使醫(yī)生能夠早期對(duì)于腫瘤作出定量、定性診斷，讓更多腫瘤患者能在最佳時(shí)機(jī)獲得救治。 此外，新一代寶石能譜CT的輻射劑量僅為常規(guī)的50%，能有效減少輻射對(duì)健康造成的潛在威脅，顯著提高檢查的安全性。CT檢查相比胸片更能早期探查到小的病變，因此低劑量CT胸部篩查就顯得尤為重要。在先前多排螺旋CT平臺(tái)上，即便竭力控制檢查劑量，胸部篩查的平均劑量也高達(dá)2 ～ 3 mSv。在新一代寶石能譜CT裝機(jī)后，可以實(shí)現(xiàn)常規(guī)平均0.7 mSv的胸部體檢篩查，而且在這種超低輻射條件下，診斷圖像的質(zhì)量仍然很高。”

技術(shù)創(chuàng)新，催生更高診療應(yīng)用

上海瑞金醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士林曉珠則在11月19日首次發(fā)布128層CT——Optima CT660（128T）時(shí)坦言，隨著國家相關(guān)職能部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷要求的不斷提高，為了幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一些國際先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備會(huì)不斷引進(jìn)中國市場。而國際最新型的計(jì)算機(jī)斷層掃描儀寶石能譜CT因?yàn)榭墒笴T在診斷過程中實(shí)現(xiàn)在降低輻射劑量的同時(shí)，大幅降低圖像噪聲，進(jìn)而獲得更高清的成像效果，為攻克我國癌癥、心血管等重大疾病提供強(qiáng)大助力，所以，它在中國市場的推出，將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保病人安全的同時(shí)，還將更進(jìn)一步提高診斷水平。

Optima CT660（128T）成 功 融 入了全新寶石ASiR平臺(tái)，可以在不增加X線輻射劑量的條件下實(shí)現(xiàn)降低圖像噪聲、提高圖像質(zhì)量的目的，進(jìn)而獲得全身的半劑量高清成像。并且，Optima CT660(128T)突破了常規(guī)128層CT技術(shù)瓶頸，實(shí)現(xiàn)了大范圍、全器官、低劑量動(dòng)態(tài)4D成像，在應(yīng)對(duì)心血管疾病方面，成功克服了傳統(tǒng)128層CT在心臟CT掃描中所遇到的時(shí)間分辨率、空間分辨率以及密度分辨率三者難以完美統(tǒng)一的技術(shù)難題，創(chuàng)新性實(shí)現(xiàn)了“三率合一”，不僅提高了心臟檢查的掃描成功率，而且大大提高了心臟檢查的診斷成功率。

Optima CT660（128T）在幫助醫(yī)生提高疾病檢出率的同時(shí)，也為患者創(chuàng)造了更安全的檢查環(huán)境。大范圍4D檢查需要對(duì)患者同一部位進(jìn)行反復(fù)掃描，患者將受到較大的輻射劑量。當(dāng)采用動(dòng)態(tài)500排進(jìn)行大范圍動(dòng)態(tài)4D成像時(shí)，應(yīng)用寶石ASiR平臺(tái)獨(dú)特的低劑量高清成像技術(shù)，最終使4D成像的掃描劑量比傳統(tǒng)128層CT降低一半以上，同時(shí)，覆蓋范圍達(dá)到了312.5 mm。真正實(shí)現(xiàn)對(duì)病人進(jìn)行更大范圍、更安全的動(dòng)態(tài)4D功能成像。

Optima CT660（128T）一鍵式急診流程不僅實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)病人擺位、自動(dòng)對(duì)中、急診界面掃描，為病人和醫(yī)護(hù)人員爭取了最寶貴的診療時(shí)間，其界面友好的病人安撫系統(tǒng)，還可以在檢查前為病人自動(dòng)演示檢查的全過程，特別是針對(duì)兒童患者時(shí)，為了有效緩解兒童的緊張情緒，提高兒童的配合程度，還能在演示操作過程中播放動(dòng)畫片，從而減少了掃描失敗和重復(fù)掃描的幾率，極大的提高工作效率。

Optima CT660（128T）實(shí)現(xiàn)了圖像質(zhì)量、掃描速度和掃描劑量的更好結(jié)合，有助于醫(yī)生提升對(duì)“細(xì)小結(jié)構(gòu)”和“細(xì)微病變”的診斷能力，從而極大的提高了病灶的檢出率，為醫(yī)院加快診斷流程，為更多患者進(jìn)行及時(shí)檢查、及早發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)治療提供了保障。它實(shí)現(xiàn)了在不增加醫(yī)療資源的情況下，可大范圍的增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的可及性，同時(shí)可以更清晰的發(fā)現(xiàn)病變，使醫(yī)生可以在更準(zhǔn)確的做出診斷后，為患者進(jìn)行更加具有針對(duì)性的治療，從而避免了患者不必要的浪費(fèi)和開支，為患者降低醫(yī)療成本提供保障。

通過變頻運(yùn)行技術(shù)，Optima CT660（128T）的“低耗長壽設(shè)計(jì)”能使CT在不同的工作要求下采用不同的工作模式，進(jìn)而對(duì)整機(jī)各個(gè)部件進(jìn)行全方位的保護(hù)，使其在降低能耗的同時(shí)，還能提高整機(jī)的使用壽命和系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可保證每臺(tái)CT每年碳排放量減少26噸以上。

寶石ASiR平臺(tái)、動(dòng)態(tài)500排技術(shù)、三率合一心臟檢查、綠色創(chuàng)想、健康創(chuàng)想——以上的五大技術(shù)創(chuàng)新構(gòu)成了新一代功能型128層CT的獨(dú)特之處，真正開創(chuàng)了功能128層CT的新紀(jì)元。