工業(yè)燒傷燙傷的預(yù)防和治療

文/高 峰 中科院中國科普研究學(xué)會

工業(yè)燒傷燙傷的預(yù)防和治療

文/高 峰 中科院中國科普研究學(xué)會

燒傷的現(xiàn)場處理是燒傷治療的起始和基礎(chǔ)，急救是否及時、恰當(dāng)，對減輕損傷程度，減輕病人的痛苦，降低傷員死亡率和傷后并發(fā)癥等都有十分重要的意義。

●火焰燒傷

一是要迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火的衣服或就地打滾滅火，或用水澆灑，用棉被、毯子覆蓋著火部位，也可就進跳進水池或河溝中滅火。切忌奔跑、大聲呼叫和用手撲打火焰，以免風(fēng)助火勢加劇燃燒，導(dǎo)致頭面部、呼吸道和手的燒傷。二是要迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。滅火后可立即將燒傷的局部用冷水浸泡或沖洗半小時以上，能迅速降低局部溫度、中止熱力對組織的繼續(xù)損傷，并有減輕疼痛、減少創(chuàng)面滲出和水腫、清潔創(chuàng)面等作用。送往醫(yī)院之前一般不主張在創(chuàng)面上涂任何藥物，尤其是紅汞、龍膽紫等有色的外用藥，以免引起汞中毒和影響創(chuàng)面的觀察、判斷，更禁止應(yīng)用醬油、魚露等含有大量細(xì)菌的液體外涂，可用清潔的敷料或干凈的被單、衣物等包裹，以減輕創(chuàng)面的再損傷和污染。

●熱液燙傷

應(yīng)立即脫去熱液浸漬的衣服，動作輕快，切忌粗暴，以免將水泡皮擦破或剝脫，或先用冷水浸泡一會兒后再脫去衣物，必要時可用剪刀將衣服剪開，然后用上述的方法浸泡、沖洗和包裹。較小面積的燙傷，如果水泡沒有破裂或還沒有形成水泡，可以用75%酒精或高度白酒濕敷，如能加壓包扎效果更好。值得注意的是，早期保護好水泡皮對減輕進一步的損傷有很大的意義。

●化學(xué)燒傷

不管酸、堿或其他化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即脫去被浸漬的衣物，迅速用大量流動的清水反復(fù)沖洗0.5～1 小時，以便稀釋和清除創(chuàng)面上存留的化學(xué)物質(zhì)，避免進一步的滲透和加深損傷，切忌為了尋找中和劑而耽誤了沖洗的時間。頭面部化學(xué)燒傷時，應(yīng)特別注意眼的燒傷，應(yīng)優(yōu)先用清水徹底沖洗眼睛，但嚴(yán)禁用手或手帕揉擦，以免加重眼球的損傷；石灰燒傷時需先撣去皮膚上殘存的石灰顆粒后才可用水沖洗，以免殘存的石灰遇水起化學(xué)反應(yīng)，生成強堿并釋放大量的熱量，引起更嚴(yán)重的燒傷；磷的燒傷，要先撲滅火焰，然后用水沖洗后用濕布包裹，隔絕空氣，防止繼續(xù)燃燒，禁用油質(zhì)敷料，以免促進磷的溶解和吸收，引起或加重吸收中毒。受傷者最好能了解所接觸化學(xué)物質(zhì)的具體成分和特性，以便告知醫(yī)生，這對進一步的治療有很大的幫助。

●電燒傷

常見的有電弧燒傷和電接觸燒傷兩種，有時兩者兼存。電弧燒傷是指兩個電極之間發(fā)生短路或放電所產(chǎn)生的電弧（也稱電火花）對人體的損傷。其急救處理基本同火焰燒傷。而電接觸燒傷是電流通過人體所產(chǎn)生的損傷，不僅燒傷深度較深，而且容易危及生命。急救時應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用木棒、竹竿、皮帶等絕緣的物品使傷者脫離電源，切勿用手拉傷員或接觸電線、電器，以免急救者自身觸電。高壓電觸電應(yīng)迅速通知變電站停電或由工作人員拋接地線造成短路跳閘。脫離電源后馬上撲滅著火的衣服，檢查傷者的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即當(dāng)場進行口對口工人呼吸和胸外心臟按摩。有調(diào)查資料顯示，電燒傷所致的呼吸心跳停止，50%以上病例經(jīng)過及時有效的人工呼吸和心臟按摩可以恢復(fù)。保護燒傷創(chuàng)面，可用干凈布單包裹，盡快送醫(yī)院治療。