高壓氧治療高三學生焦慮、失眠療效分析

鄒志賢，鄧顯倫，闞奇偉 .四川省中江縣精神病醫院精神科，四川中江 6800；.四川省中江縣人民醫院急診科，四川中江 6800；.四川省眉山市人民醫院胸心外科，四川眉山 6000

高壓氧治療高三學生焦慮、失眠療效分析

鄒志賢1，鄧顯倫2，闞奇偉31.四川省中江縣精神病醫院精神科，四川中江 618100；2.四川省中江縣人民醫院急診科，四川中江 618100；3.四川省眉山市人民醫院胸心外科，四川眉山 620010

目的：分析高壓氧治療高三學生焦慮、失眠的療效。方法：選擇因學習壓力而導致焦慮、失眠的高三學生86例，排除器質性疾病，進行高壓氧治療。在治療前、治療第1個療程、第2個療程及第3個療程四個時間點，分別進行SAS和PSQI評分，比較并分析療效。結果：有73例完成了1個療程高壓氧治療，治療后與治療前比較，SAS和PSQI評分均明顯下降（P=0.000）。有46例完成了2個療程治療，治療1療程及治療2個療程與治療前比較，SAS和PSQI評分仍明顯下降，各自在不同時間點上比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。僅有7例完成3個療程治療，SAS和PSQI評分下降已不明顯。結論：高壓氧治療高三學生焦慮、失眠療效顯著，尤其前2個療程效果明顯。

高壓氧；焦慮；失眠；焦慮自評量表；匹茲堡睡眠質量指數

門診以焦慮、失眠而就診的患者中學生占了不小的比例，特別是高中畢業班的學生。高壓氧治療可以改善腦細胞工作效率[1]，2006年2月～2010年4月筆者對中江縣精神病醫院、中江縣人民醫院、眉山市人民醫院收集的86例表現為焦慮、失眠的高三患者實施該治療，絕大多數收到了很好療效，現做一回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共86例，均為高三即將參加高考的學生，睡眠差、焦慮。其中，男生32例，女生54例。平時成績優秀者25例（29.1%），優良者 40例（46.5%），成績一般者 21例（24.4%）。其中至少2/3的學生不善于交往，性格內向，有67例在平時期末考試都會出現失眠、焦慮現象。所有患者均經過神經內、外科等?？婆懦髻|性疾病，均未使用藥物治療。

1.2 方法

對患者進行心理疏導，以正確的態度面對高考，釋放壓力，樹立自信心。使其認識到只要盡力而為了，哪怕結果不夠理想也不留有遺憾。同時對每位患者進行高壓氧治療，高壓氧治療的壓力為0.18～0.20 MPa，為減少對學習時間的耽擱，每天治療1次，10 d為1個療程，每個療程之間不間斷連續進行治療。高壓氧治療時間從高考前1～2個月開始，最長完成3個療程治療，盡量勸說患者至少完成1～2個療程治療。

1.3 評估方法

焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）：采用 4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，“1”表示沒有或很少時間有，“2”表示有時有，“3”表示大部分時間有，“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的，按上述 1～4 順序評分；其余 5 項（第 5、9、13、17、19）是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）：量表由9道題組成，前4題為填空題，后5題為選擇題，其中第5題包含10道小題。PSQI用于評定被試者最近1個月的睡眠質量，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，僅18個自評條目參與計分，18個條目組成7個成分，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

在治療前及治療不同時間點上對患者進行SAS和PSQI評分并比較分析。所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 未滿一療程病例

有6例進入氧窗后自覺胸悶、心慌，不能堅持治療而退出療程。有3例自覺無明顯療效，未滿1個療程就退出治療。另有4例在高壓氧治療過程中癥狀加重而退出，轉為藥物治療。

2.2 第1個療程

全組至1個療程結束時有73例，此73例患者治療后SAS和PSQI評分均明顯下降（P=0.000）。見表1。

2.3 第2個療程

至第2個療程結束時有46例，此46例患者治療1療程及治療2療程，SAS和PSQI評分均有明顯下降，各自在不同時間點上比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如圖 1、2。

表1 第1個療程前后 SAS、PSQI評分（，分）

表1 第1個療程前后 SAS、PSQI評分（，分）

注：與治療前比，P＜0.05

治療前治療后t值P值時間 SAS 55.95±12.13 37.61±10.52*8.120 0.000 PSQI 12.03±4.10 9.42±3.17*4.114 0.000

2.4 第3個療程

至第3個療程結束時僅有7例，此7例患者SAS和PSQI平均值分別為30.57分和7.82分，與第2個療程相比下降不明顯。樣本少，未作統計分析。

3 討論

學習壓力大及處理不當是導致高中生焦慮、失眠的主要原因[2-3]，而失眠與焦慮又往往相互影響，形成惡性循環。失眠必將導致白天注意力不集中、疲倦及學習效率低，如此便加重焦慮；焦慮又可以導致夜間睡眠質量降低。此類情況，常規治療是心理治療和藥物治療，然而心理治療對部分患者缺乏療效，或療效不佳，藥物治療又常常會帶來一定的副作用。尤其對于學生，若用藥不當，一樣可能導致白天昏昏欲睡、學習效率差。且長期用藥又可導致依賴性。

高壓氧治療失眠、焦慮具有效果明顯、無毒副作用的優點。患者在高于一個大氣壓的環境里吸入100%的氧治療疾病的過程叫高壓氧治療。高壓氧治療的機制包括[4-5]：①提高氧分壓、增加血氧和組織氧含量；②提高氧的彌散率和有效彌散距離；③使腦組織獲得充足的氧供，使大腦氧代謝增強，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷生成增多；④使網狀系統和腦干部位供血增加，氧分壓相對增高，從而改善垂體、邊緣系統及大腦皮層的功能，使失調的大腦皮質的生理活動逐漸得到恢復等。從原理上講，高壓氧治療不但對患有失眠、焦慮的患者具有治療作用，而且對那些長時間從事繁重腦力了勞動的人來說，也可以起到改善腦功能、促進工作效率的作用。

在門診常可遇見由于學習壓力大而焦慮、失眠的學生，特別是高中生最多。我們嘗試用高壓氧治療這部分患者，通過實踐，我們發現可收到較好療效。尤其是第1個療程后SAS和PSQI評分下降明顯，患者普遍反映睡眠改善，白天精力提高。大多數人愿意接著做第2個療程，做完第2個療程后SAS和PSQI評分仍然可見明顯下降，但下降幅度較前次小。當SAS和PSQI評分下降到一定程度后，再繼續高壓氧治療，其評分下降已不明顯。所以，進入第3個療程后很多人都陸續退出治療?？梢?，最佳療程就是兩個療程，即20 d。

當然，也有部分患者療效不佳而中途退出，這主要是因為高壓氧治療是一種物理療法，有些患者不是很認同這種治療方式。另外，高壓氧治療對于癥狀明顯的患者，顯效偏慢，部分求治急切、難以堅持的患者往往提前退出。但就總體而言，高壓氧治療高中生焦慮、失眠療效顯著。

[1]閆斐,張樹新.高壓氧輔助治療失眠癥的效果分析[J].軍醫進修學院學報,2011,32(2):143-144.

[2]吳九君,李英武,鄭日昌.高三學生考試焦慮影響因素的研究[J].中國健康心理學雜志,2007,15(11):1019-1021.

[3]鐘麗鳳.城市高考學生考試焦慮調查與分析[J].社會心理科學,2005,20(1):84-87.

[4]王忠誠.神經外科學[M].2版.武漢:湖北科學技術出版社,1998:343.

[5]劉敏,牛柯琪,朱雙羅,等.高壓氧綜合治療對失眠患者睡眠質量與抑郁、焦慮狀態的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2005,27(2):96-98.

Efficacy of hyperbaric oxygen in high school students with anxiety,insomnia

ZOU Zhixian1,DENG Xianlun1,KAN Qiwei1
1.Department of Psychiatric,the Psychiatric Hospital of Zhongjiang County,Sichuan Province,Zhongjiang 618100,China;2.Department of Emergency,the People′s Hospital of Zhongjiang County,Sichuan Province,Zhongjiang 618100,China;3.Department of Cardiothoracic Surgery,the People′s Hospital of Meishan City,Sichuan Province,Meishan 620010,China

Objective:To analyze the efficacy of hyperbaric oxygen in high school students with anxiety and insomnia.Methods:86 high school students with anxiety and insomnia who had not organic disease,

hyperbaric oxygen treatment.To make scores of self-rating anxiety scale(SAS)and pittsburgh sleep quality index(PSQI)at three time points(before treatment,after 1st course,2nd course and 3rd course),and analyzed the efficacy.Results:73 cases finished one course,the scores of SAS and PSQI had significantly declined(P=0.000).46 cases finished two courses,the scores of SAS and PSQI had significantly declined too,and the difference of SAS and PSQI among the three time points were statistically significant respectively (P＜0.05).Only 7 cases finished three courses with slight decrease of SAS and PSQI scores.Conclusion:The efficacy of hyperbaric oxygen in high school students with anxiety and insomnia is significant,especially for the first two courses.

Hyperbaric oxygen;Anxiety;Insomnia;Self-rating anxiety scale(SAS);Pittsburgh sleep quality index(PSQI)

R749.7

B

1673-7210（2011）11（b）-175-02

2011-07-21）