模塊化教學法在臨床醫學專業實踐教學中的應用觀察

芮炳峰，王德斌，宋 哲，張麗華

滄州醫學高等專科學校醫學系，河北滄州 061001

模塊化教學法在臨床醫學專業實踐教學中的應用觀察

芮炳峰，王德斌，宋 哲，張麗華

滄州醫學高等?？茖W校醫學系，河北滄州 061001

目的：探討模塊化教學法對臨床醫學專業學生綜合素質能力培養的影響。方法：以普通?？婆R床醫學專業學生為研究對象，教改班采取模塊化教學法，對照班采取傳統教學法，并對兩班學生實踐技能成績進行統計學分析。結果：教改班實踐技能成績和及格率[（98.59±10.36）分，97.78%]均優于對照班[（91.69±11.27）分，86.54%]，兩組比較均有統計學意義（P＜0.01，P＜0.05）。結論：模塊化教學法可提高學生綜合素質，加強知識和技能的針對性和應用性，更好地滿足社會需求。

模塊化教學法；臨床醫學；實踐技能；成績

提高臨床專業學生實踐能力是高等教育重要的教學內容和教學環節，對于提高醫學教育質量和人才培養質量具有重大意義[1]。醫學是以人的生命、健康為研究對象的學科，它要求醫生不但要有扎實的專業基礎理論，還要有熟練的操作技能為患者服務。因此，醫學生為提高醫學技能，必須親自實踐、反復訓練，直到熟練掌握操作技能[2]。醫學的實踐性要求高等醫學教育必須重視實踐教學，突出實踐教學[3]。此研究的目的就是以服務為宗旨，以就業為導向，為基層醫療衛生服務崗位培養“下得去，用得上，留得住”的高素質技能型人才。我們打破傳統的三段式教學方法，采取公共基礎模塊、人文模塊、醫學基礎模塊，尤其是加強了診斷技術模塊和綜合訓練模塊。本文重點探討實踐模塊教學對臨床醫學專業學生實踐能力及學生綜合素質能力培養的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2007級入學的兩個班的臨床醫學專業?？茖W生，共90例，將這兩個班作為教改班（45例）和對照班（52例），教改班采用模塊化實踐教學法，對照班采用傳統教學法。入學成績統計，兩班學生差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照班 采取傳統三段式教學的臨床專業課技能訓練方法。

1.2.2 教改班 根據基層醫療單位的崗位需求，國家執業醫師或助理執業醫師實踐技能考試大綱內容與范圍，依據培養目標組建模塊（急救技術模塊、體格檢查模塊、診療技術模塊）進行。各模塊增加當前醫學的新知識、新診斷操作技能。

1.2.3 實訓方法 我校采取教師包項的方式，一個教師只訓練實訓項目中的一個或幾個項目，這樣可以不斷改進教學方式，深刻領會教學內容，提高教學效果，將各部分內容編寫技能操作規范及評分標準，將評分標準具體量化，便于客觀評判。新的培訓和考核方案尤為注重醫學生臨床思維能力的培養。我校依據執業醫師技能考核的第一站病例分析的模式，設計了典型病例150余套，制成卡片，學生抽題后準備5 min，然后回答診斷依據、進一步診斷措施和治療方法。病史采集150個，詢問學生，患者可能患有哪些系統的哪些疾病，應重點詢問患者哪些內容。

1.2.3 考核形式 在專業課學習和臨床技能培訓結束后，對學生的實踐技能進行考核，模擬執業助理醫師實踐技能考試形式：第一站為病史采集及病例分析，第二站為體格檢查和基本技能操作，第三站為心肺聽診、影像（X線、CT）診斷、心電圖診斷[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩班學生實踐技能操作成績比較，教改班在筆試成績、操作成績和及格率上均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01 或 P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩班學生實踐技能成績比較（，分）

表1 兩班學生實踐技能成績比較（，分）

班組 例數 筆試成績 操作成績 及格率（%）教改班對照班45 52 t值 P值100.69±9.14 93.62±13.43 2.98＜0.01 98.59±10.36 91.69±11.27 3.12＜0.01 97.78 86.54 4.03＜0.05

3 討論

3.1 模塊化教學提高了教師的實踐能力

模塊化教學必須由真正意義上的“雙師”型教師來承擔，它要求教師既要具備相當的臨床一線工作經驗，又要掌握一定的授課技巧[5]。教師需要精選教學任務、課前熟悉教學任務，對其進行深入研究，準備好任務討論時可能會涉及的相關問題，還要有藝術性的吸引學生的注意力，激發學生學習的積極性[6]。以往專業教師忙于講課，參加臨床實踐機會太少，實踐技能操作不嚴謹，不能準確把握操作重點，通過技能操作訓練同時提高了教師操作的整體水平。

3.2 實踐內容系統化，避免重復

傳統的“學科型”教學模式，原來的三段式教學法各門課程之間缺乏知識的關聯性，常常出現授課內容重疊、脫節，甚至相互沖突矛盾的現象?！澳K法教學”打破了現有的教材體系，解決了學科體系的系統性與生產實踐所需知識綜合性的矛盾，避免了內容的重復訓練。比如心肺復蘇這個項目，內科、外科和急救醫學三個學科都講授，模塊教學法歸入急救模塊避免了內容的重復。

3.3 實訓內容實用，提高了學生學習的興趣

因為我校訓練的項目是依據國家衛生部實踐技能考試大綱和調查基層醫療單位工作需求后確定的，具有很強的實用性和必要性[7]。模塊教學調動了學生的主觀能動性，提高了學生的學習積極性，對全面提高學生的綜合素質也起到了推動作用[8]?？己藘热菁劝ㄔ\斷學基本技能操作，也包括臨床各科特殊操作項目內容。實習期間由于種種原因往往忽視技能考核，學生臨床技能訓練不夠，因此，要把握住臨床實習前的這段時間來進行最基本的技能操作訓練，為進入臨床實習打下扎實的基礎。

總之，臨床醫學的教學就是要依據社會發展趨勢，轉變教學觀念，進一步調整學科結構和教學方式、教學手段，既重視專業基礎知識的提高，又重視視野的開闊、智能的全面提高[9]，切實搞好臨床教學，提高醫學生臨床實踐能力，以期培養出合格的高素質醫學人才。

[1]彭新生,王勤.我校藥學專業實驗教學的改革與成效[J].中國醫藥導報,2009,6(11):100-101.

[2]何勇濤,向焱彬,王云貴.醫學生臨床實踐能力培養研究[J].現代醫藥衛生,2005,3(21):372.

[3]孟羽俊,于三新,王長凱,等.臨床醫學專業診斷學基本操作考核內容的研究[J].中國高等醫學教育,2006,(1):16-17.

[4]吳文其,聶友源,袁俊,等.高專臨床實踐技能教學應對醫師資格考試的研究[J].西北醫學教育,2007,15(4):738-740.

[5]孫梯業,朱錫光,陳自強,等.醫學生臨床技能評價的現狀與思考[J].安徽中醫學院學報,2004,23(6):48-51.

[6]唐娟.臨床醫學大專生預防醫學實踐能力的教學探討[J].醫學教育,2011,2(15):184-185.

[7]史志春.通過臨床技能考核加強實踐性教學環節[J].中國現代醫生,2007,45(6):48.

[8]劉春蘭,王山米,吳燕.加強實習醫師的臨床能力培養[J].醫學教育,2004,(1):42.

[9]高秀文,羅慶東,劉金煜,等.高等醫學院校臨床實踐教學考核方法的研究與實踐[J].中國醫藥導報,2008,5(20):111-112.

Application and observation of modular teaching method in clinical training of local high medical education

RUI Bingfeng,WANG Debin,SONG Zhe,ZHANG Lihua
Faculty of Medicine,Cangzhou medical college,Hebei Province,Cangzhou 061001,China

Objective:To discuss the effects of modular teaching method to the training of clinical medical professional students comprehensive capacity and quality.Methods:Ordinary specialist clinical medical students were taken as the research object.Adopted modules of employable skills educational in correctional classes,and took traditional teaching methods in comparative classes.Results:Practical skill scores and the pass rate in correctional class[(98.59±10.36)points,97.78%]was better than that in comparative classes[(91.69±11.27)points,86.54%],there were significant differences be tween the two groups(P＜0.01,P＜0.05).Conclusion:Modules of employable skills may improve the students'comprehensive quality,strengthen the knowledge and the skill of pertinence and the utility,to satisfy social demand.

Modules of employable skills;Clinical medicine;Skills of practice;Marks

R192

C

1673-7210（2011）09（a）-106-02

河北省教育科學研究“十一五”規劃課題（項目編號：06030015）。[作者簡介]芮炳峰（1965.8-），男，本科，教授，主要從事外科教學及臨床工作。

2011-04-19）