PDCA循環在基礎護理學實踐教學中的應用

王君華，劉淑霞，趙翠枝

（漯河醫學高等專科學校，河南漯河462000）

PDCA循環在基礎護理學實踐教學中的應用

王君華，劉淑霞，趙翠枝

（漯河醫學高等專科學校，河南漯河462000）

目的在基礎護理學實踐教學中使用PDCA循環(戴明環)，使護生熟練掌握基礎護理技能操作，提高教學質量。方法教學中參照PDCA循環的4個階段，將教學設計分為制訂計劃、實施、質量檢查、總結處理問題，并將實施階段分示教、回示教、個人練習、小組練習、見習、實習6個環節循環管理。結果在基礎護理學實踐教學中應用PDCA循環后，實驗組學生學習興趣增加，技能操作考核成績有了顯著提高，明顯優于對照組（P＜0.01）。結論PDCA循環應用于基礎護理學實踐教學可激發學生學習興趣，提高其技能操作水平。

PDCA循環；基礎護理學；技能操作

PDCA循環（戴明環）是一種全面質量保證管理體系運轉的基本方式，也是一種護理質量管理的基本方法[1]，主要包括計劃、實施、檢查和處理4個階段。基礎護理學是應用性、實踐性很強的綜合性學科，隨著高職高專技能型人才培養目標的確定，提高高職高專護理專業學生基礎護理技能操作已成為廣大基礎護理教育工作者面臨的難題。我們在基礎護理學實踐教學中應用PDCA循環取得了良好效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將我校2007級2個五年制高職護理班定為實驗組，共132名學生；2006級2個五年制高職護理班定為對照組，共138名學生。年齡16～18歲。實驗組采用PDCA循環進行教學質量監控，對照組采用傳統教學管理模式。2屆學生入學情況，入學后的課程計劃、教材、教學環境等條件相同，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 制訂教學計劃計劃是PDCA循環的開始[2]。我們以培養技能型、應用型人才為指導思想，組織教師討論教學大綱，針對基礎護理技能操作需求和學生存在問題對臨床帶教教師和實習學生進行問卷調查。最后根據調查結果和我校實際情況制訂教學計劃，確定實踐教學內容、帶教教師、授課方式，制定基礎護理學常用技術操作評分標準、見習和實習大綱，使師生明確基礎護理學實踐教學的目的、方法、內容、重點和難點。

1.2.2 實施將PDCA循環管理程序和自查自省貫穿于示教、回示教、個人練習、小組練習、見習、實習6個環節中。（1）由教師采取示范、播放錄像等方法展示操作內容。（2）學生模擬操作，教師根據學生學習情況，制訂下一步教學計劃。（3）學生進行個人練習，動手學習技能。此階段教師要制定一份技能考核標準，使學生依據標準進行自檢，掌握技能操作目標和步驟，最終達到自我掌握學習進度、提高學習質量的目的。（4）建立學生考評員指導制，進一步提高學生實踐操作能力。具體做法是每個班級精心挑選數名學生考評員，由任課教師培訓后負責小組練習操作輔導和考核，及時發現并處理問題，掌握學習進度、提高學習質量。（5）小組練習完成后，組織2次課間見習，排臨床醫師帶教。通過見習，學生熟悉了工作環境和基礎護理學常用操作，提高了學習質量，為后期實習奠定堅實基礎。（6）臨床實習的目標是培養學生護理服務能力。臨床實習可使學生進一步掌握理論知識和操作技能，提升職業能力。臨床實習過程中，學生要隨時進行自我評價，以及時發現并解決問題，完成由學生角色向護士角色的轉換[3]。

1.2.3 教學質量檢查我們組建了教研室—系部—教學醫院三位一體的質控小組，共同商討、制定教學實施過程的管理細則、實踐指導、操作評分標準和見習、實習大綱，使教學緊密聯系臨床和學生學習能力，使操作練習、見習、實習和考核有章可循、有據可依。每項技能操作考核都以抽考或必考形式進行，并單獨設為學科分。

1.2.4 總結和處理問題總結教學環節，措施正確的加以肯定，總結成文；而不符合要求的措施及沒有解決的問題，需質控小組溝通、討論后制定相應改正措施。目前不能解決的問題列為遺留問題，反映到下一輪循環中。同時，任課教師和臨床帶教教師對學生技能操作成績按優、良、中、差進行等級劃分。90分及以上為優秀，80～89分為良好，60～79分為中等，60分以下為差等。優秀學生經過重點培訓后擔任學生考評員，并對中、差等學生課堂上未能及時掌握的技能操作進行強化培訓，使學生技能操作考核及格率≥95%。

1.3 統計學處理

數據采用Epi Data軟件錄入，并采用雙錄入法對錄入數據進行核查，以保證錄入數據準確、可靠，采用SPSS17.0進行描述性分析、χ2檢驗等統計處理。

2 結果

（1）基礎護理學實踐教學中運用PDCA循環前后調查發現，實驗組學生學習興趣比較有顯著性差異（P＜0.01），見表1。

（2）實驗組技能操作考核成績明顯優于對照組（P＜0.01），見表2。

表1 實驗組學習興趣調查[n(%)]

表2 2組技能操作考核成績比較[n(%)]

3 討論

（1）采用PDCA循環能使實踐教學工作科學化、系統化，校內外實踐教學有機結合。按PDCA循環制訂的教學計劃符合教學實際情況，教學目標明確；管理制度和標準的制定使師生在實踐教學中有章可循，有據可依；在實施階段始終貫穿教師、學生、學校和醫院反復自查、自省和互查循環往復管理方式，以及時發現并解決問題；大環套小環，環環相扣，形成互助、促進的整體；學校學習和臨床見習、實習有機結合。在PDCA循環模式下，師生都能準確把握每個教學環節，做到有的放矢，教學質量逐步上升。

（2）總結和處理問題階段是PDCA循環的關鍵。只有及時總結和處理問題，不斷修定操作標準和管理制度，使其標準化、制度化，才能使PDCA循環不斷發展。要及時總結和處理問題，首先，必須組建教研室—系部—教學醫院三位一體質控小組，加強學校內部、學校和醫院各部門間的有效溝通。其次，在實施階段要正確應用動態、循環檢查，并將信息及時反饋到下一循環，根據學生學習情況修訂教學計劃、管理制度、實踐指導、操作評分標準和見習、實習大綱，真正起到指導和規范教學的作用。另外，應該積極爭取各方面的支持和配合，創造條件盡快解決遺留問題。

（3）采用PDCA循環能激發學生學習興趣，提高學習效果。興趣是一種積極的認識傾向，是一種復雜的個性品質，是推動學生學習的內在動力。PDCA循環法將每個環節作為下一環節學習的臺階，使學生感受到會學和學會的樂趣。同時，不同教學環節的多種教學方法，充分發揮了學生的感官作用，使學生易于理解教學內容，滿足了學生“求新”“求異”心理。另外，學生考評員的示范作用和PDCA循環的評價功能，充分調動了學生學習積極性，使學生真正成為學習主體。學生學習興趣增加，技能操作考核成績顯著提高。

綜上所述，運用PDCA循環進行基礎護理學實踐教學，可提高學生技能操作水平，激發學生學習興趣。

[1]李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2]何玉定.戴明循環在教學中的應用[J].廣東工業大學學報，2004，4：113.

[3]劉紅衛.護理臨床教學現狀與展望[J].護理研究，2004，10：1705.

G424.31

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1671-1246（2011）03-0086-02