某站2005 ～2010 年血液非正常報廢原因分析及建議

◆李巨性 李芳莉

李巨性 李芳莉

商洛市中心血站 陜西 商洛 726000

血液屬于稀缺資源［1］。為降低血液非正常報廢率，減少血液資源浪費，筆者對商洛市中心血站2005～2010 年的血液非正常報廢情況進行了統計分析。

1 血液非正常報廢情況

1.1 資料來源

血站2005 ～2010 年在血液采集、運輸、制備、保存和使用過程中，因操作不當或管理失誤，造成的血液非正常報廢，出現脂血、破損、量不足、溶血、過期、凝塊、顏色異常、絮狀物等不合格品。

1.2 數據統計與分析

數據以Excel 表格進行歸納，采用百分比進行分析。全血以每200ml 為1U，其他成分血以200ml全血制備(包括手工血小板) 為1U，血漿以每100 ml 為1U，單采血小板以單采1 人份(1 個治療量) 為1U。

1.3 調查結果

2005 ～2010 年采集全血及血小板分別 為13 897U、15 506U、17 878 U、19 972U、21 041U、24 002U，共計112 296 U; 非正常報廢分別為356U、226U、262U、445U、185U、175U，共計1 649U，各自占當年總采血量的2.56%、1.46%、1.47%、2. 23%、0.88%、0.73%。具體報廢原因見表1。

2 原因分析

調查顯示，2005 ～2010 年血液非正常報廢率總體呈下降趨勢，2009 ～2010 年已控制在質量目標之內(血液非正常報廢率低于1%［2］) 。非 正 常 報 廢 以 破 損、溶血、脂血為主，除脂血報廢低于其他血站外，破損和溶血均高于其他血站［3］。進一步分析發現，破損除少量屬于血袋本身原因外，以離心破損最多; 其次為冰凍血漿在運輸、保存和使用過程中發生碰撞［4］，其余均屬于操作不當。脂血與獻血者的飲食、年齡、性別、體重有關［2］，也與獻血者對脂肪的消化吸收功能有關。在無償獻血工作開展之初，由于血液緊缺、經驗不足，對脂血控制不嚴，造成脂血報廢較突出。經過加強體檢問診，使脂血逐年得到控制，但隨著近年來“血荒”凸現，2009 ～2010 年又有所上升。溶血以血漿居多，主要與紅細胞分離不徹底、洗滌過程紅細胞受損等有關。過期報廢均為春節期間儲血偏多、臨床用血偏型所致。不足量與獻血者血管及獻血不良反應有關。顏色異常主要是因為獻血者黃疸指數偏高。其他報廢(包括絮狀物、析出等) 可能與抗凝劑質量、溶解水溫不當等有關。

表1 2005 ～2010 年血液非正常報廢情況［U(%)］

3 建議

鑒于上述調查，在今后工作中應采取以下措施進行預防: (1) 采血袋選擇。在采血袋選擇上嚴把質量關，要求血袋材料應厚薄均勻且富有彈性，封口部位(尤其是邊角) 應嚴密牢固。(2) 離心操作過程控制。選擇起步與剎車平衡、速度均衡的離心機，避免離心轉速過高。轉速一般不超過3 000 轉/分; 操作時嚴格執行操作規程; 在裝杯離心時盡量將血袋四周鑲實; 不能手動強行剎車。(3)咨詢與體檢過程控制。咨詢和體檢人員應詳細詢問獻血者獻血前一日下午和當日的飲食情況，明顯食用脂肪者應建議延期獻血。(4) 全過程輕拿輕放。在血液采集、制備、保存、運輸過程中做到輕拿輕放，避免劇烈振蕩; 在洗滌紅細胞時盡量使用較低轉速離心; 在成分制備時盡量將血漿中的紅細胞分離干凈; 在血液采集時必須使血液與抗凝劑充分混勻，防止溶血或凝塊發生。(5) 采血護理人員應加強采血技術訓練，采血前認真選擇獻血血管，對血管偏細、沒有把握的首次獻血者由富有經驗的護士采血，減少不足量和獻血不良反應的發生。(6) 科學制訂儲血計劃。春節備血應結合往年經驗科學制訂儲血計劃，當某一血液庫存超過最大庫存時，應對獻血者做好解釋工作，動員其延期獻血，以減少血液過期報廢。

［1]申衛東，鐘春平，李 彬. 某市臨床輸血合理性調查與分析［J］.中國衛生質量管理，2010，17(1) :82 －84.

［2]中華人民共和國衛生部. 衛醫發［2006］167 號，血站質量管理規范［S］.2006.

［3]陳輝蓮. 血液非正常報廢原因調查［J］.中國輸血雜志，2010，23(8) :638.

［4]張西春，曹 麗，王曉華，等. 西安地區血液報廢的原因分析［J］. 中國輸血雜志，2005，18(3) :237 －238.