手術(shù)室護(hù)理安全的探討

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院手術(shù)室(110036) 李 娜

手術(shù)室護(hù)理管理工作中如果存在著不安全因素,疏于管理就可能釀成嚴(yán)重的后果。嚴(yán)格要求各項(xiàng)制度,認(rèn)真對(duì)待護(hù)理工作,發(fā)覺(jué)危險(xiǎn)因素是防范的關(guān)鍵。

1 安全隱患

1.1 手術(shù)室護(hù)士缺乏資質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn) 新護(hù)士直接上崗,非專(zhuān)業(yè)護(hù)士配合手術(shù)。因?yàn)椴皇煜ざ斐杉劼８鞣N儀器操作不當(dāng)。

1.2 手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度不健全,執(zhí)行不嚴(yán)格 如核對(duì)制度、搶救工作制度、特殊藥品器械管理制度、護(hù)理文書(shū)記錄書(shū)寫(xiě)制度和規(guī)范等。

1.3 手術(shù)室的消毒隔離、無(wú)菌觀念差 手術(shù)室管理人員消毒、滅菌意識(shí)淡薄,對(duì)執(zhí)行消毒隔離的敷料、器械以及手術(shù)間的消毒記錄不完備,沒(méi)有制定嚴(yán)格、規(guī)范的手術(shù)室消毒、滅菌工作流程表,會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)室的工作帶來(lái)極壞的影響。有些護(hù)士只重視術(shù)中配合,對(duì)器械清洗的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí),致使刷洗不徹底,影響滅菌效果。

1.4 手術(shù)室護(hù)士與服務(wù)對(duì)象溝通不到位 手術(shù)對(duì)象在術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼的心理,往往導(dǎo)致血壓升高,心率加快,有時(shí)甚至導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理人員不善于運(yùn)用溝通技巧,有針對(duì)性地對(duì)受術(shù)者實(shí)施心理疏導(dǎo),解答問(wèn)題不到位,不注意語(yǔ)氣和態(tài)度,不能使受術(shù)者在心理上獲得滿(mǎn)足感、安全感和信任感,進(jìn)而影響手術(shù)效果。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 對(duì)于手術(shù)室的管理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),重點(diǎn)是職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn),根據(jù)實(shí)際情況合理分工,責(zé)任到人。加強(qiáng)手術(shù)室管理人員的無(wú)菌操作和對(duì)手術(shù)室管理工作的重要性認(rèn)識(shí),選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。在手術(shù)室工作的護(hù)士應(yīng)該具備一定的工作經(jīng)驗(yàn),新分配的護(hù)士應(yīng)在老手術(shù)室護(hù)士的帶領(lǐng)下熟悉工作后,才可正式獨(dú)立工作。

2.2 建立健全手術(shù)室管理制度 建立健全手術(shù)室接班制度、查對(duì)制度、搶救工作制度、消毒制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理文書(shū)記錄書(shū)寫(xiě)制度及特殊藥品、器械管理制度。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心,把責(zé)任落實(shí)到位,確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。完整規(guī)范地記錄和管理護(hù)理文件。護(hù)理人員要做到手勤、腳勤、眼明手快、技術(shù)過(guò)硬,對(duì)于手術(shù)過(guò)程中清點(diǎn)器械、麻醉藥品和急救藥品的使用和交接,輸注液體出入量、生命體征的觀察等要進(jìn)行簡(jiǎn)明、規(guī)范、全面的記錄。在手術(shù)室急救時(shí),常執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后要求醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑,手術(shù)室工作人員在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。搶救記錄是護(hù)理人員進(jìn)行搶救、治療、實(shí)施護(hù)理以及病情動(dòng)態(tài)改變的記錄,在法律上有其不可忽視的重要性,而手術(shù)的各項(xiàng)記錄就是舉證的重要依據(jù),只有重視手術(shù)記錄,操作仔細(xì),才能確保手術(shù)安全,有效地維護(hù)醫(yī)生與服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。

2.3 加強(qiáng)手術(shù)室消毒管理 基層服務(wù)站的手術(shù)室管理人員要強(qiáng)化無(wú)菌概念和自我保護(hù)意識(shí),要充分認(rèn)識(shí)消毒和滅菌技術(shù)的重要性,并熟練掌握各項(xiàng)操作,要根據(jù)實(shí)際情況,合理分工,責(zé)任到人。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測(cè)量消毒液的濃度,嚴(yán)把無(wú)菌操作規(guī)范。高壓滅菌時(shí)要嚴(yán)格使用試紙測(cè)試,掌握滅菌的效果,并對(duì)執(zhí)行消毒、滅菌的時(shí)間做好記錄,為各項(xiàng)手術(shù)的實(shí)施提供安全保證。

2.4 重視服務(wù)對(duì)象主訴,熟練掌握溝通技巧并靈活運(yùn)用 在手術(shù)室工作中突出“以服務(wù)對(duì)象為中心”,在工作中注意傾聽(tīng),隨時(shí)觀察服務(wù)對(duì)象的情況,進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視及術(shù)前談話(huà)。術(shù)前談話(huà)需注意幾點(diǎn)：一是術(shù)前談話(huà)一定要在手術(shù)簽字前進(jìn)行;二是要注意與服務(wù)對(duì)象及家屬談話(huà)時(shí)的語(yǔ)氣和態(tài)度;三是應(yīng)將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知家屬,并認(rèn)真解答所有問(wèn)題。術(shù)前談話(huà)只是起到告知的作用,并不意味免責(zé),服務(wù)人員在手術(shù)中存在過(guò)失,均要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)努力提高自身素質(zhì),要正確運(yùn)用溝通技巧,有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo),以使服務(wù)對(duì)象感到被尊重和被關(guān)心,即而對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心,有安全感。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療訴訟舉證倒置作出了明確規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),在工作中嚴(yán)格遵守護(hù)理法規(guī),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中,努力減少因護(hù)理工作缺陷而造成醫(yī)患糾紛發(fā)生。