甘草酸二銨不良反應臨床護理12例

沈陽市蘇家屯區中心醫院(110101) 雷麗杰 朱麗麗

甘草酸二銨是中藥甘草的有效成分的第 3代提取物,具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用,適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急慢性病毒性肝炎的治療。我們感染科在應用甘草酸二銨治療急慢性病毒性肝炎的過程中,出現多汗、發力等副作用,現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

2008年 10月 ～2009年 10月,我們感染科收治的急慢性病毒性肝炎 230例,這些病例均應用了甘草酸二銨治療。用法：甘草酸二銨 30mL,加入 10%葡萄糖 250～500m L中,靜滴。其中 12例患者出現不同程度的多汗、乏力癥狀,重者面色蒼白,汗水濕透襯衣,急檢血糖均在正常范圍的低值,分別給予對癥處理后癥狀消失,無其他并發癥及后遺癥。

2 臨床護理

甘草酸二銨引起的不良反應可發生在輸液過程中、輸液結束后、初次用藥、用藥數天后,且不同年齡、不同性別均可出現,但男性多于女性。針對實際我們采取的措施如下。

2.1 密切觀察 因患者存在個體差異,不良反應的出現沒有規律性,為此,在應用甘草酸二銨的期間要勤巡視病房,密切觀察患者用藥的反應,注意傾聽患者的主訴,及時發現患者的不良反應,及時處理,以減輕患者不適。

2.2 控制滴速 藥物的副作用有一過性的特點,當藥物的治療作用消失時,副作用也會消失。所以當第 1次靜滴甘草酸二銨時將輸液滴速控制在 40滴/分(點滴系數為 20)左右。一為早期發現不良反應及時處理,有效減少藥物副作用。二可以使出現不良反應的大部分患者多汗、發力癥狀減輕,保證繼續用藥。

2.3 進食后輸液 觀察統計發現,空腹輸液的患者,甘草酸二銨多汗、乏力不良反應的發生率高于進食的患者。我們科有的患者復查時,空腹采血后直接輸液而出現了不同程度的多汗、乏力癥狀。所以對需要靜滴甘草酸二銨的患者告知其進食后再輸液,可以預防上述不良反應的發生。

2.4 心理護理 不良反應的出現會給患者帶來緊張、恐懼心理,不利于癥狀緩解。我們讓患者臥床休息,及時為其擦干汗液,明確告知產生不良反應的原因與后果,及時給予心理安慰,解除不必要的心理壓力。

3 討 論

甘草酸二銨的藥理實驗證明,小鼠口服能減輕因四氯化碳、硫代乙酰胺和 D-氨基半乳酸引起的血清谷丙氨基轉移酶及谷草氨基轉移酶升高。還能明顯減輕 D-氨基半乳酸對肝臟的形態損害和改善免疫因子對肝臟形態的慢性損傷。治療伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性病毒性肝炎療效確切,而且價格較合適。關于甘草酸二銨的不良反應[陳新謙,金有豫,湯光 .新編藥物學[M].北京：人民衛生出版社,2007：511],各種藥物手冊上沒有列舉多汗、乏力癥狀,近年的醫學雜志也鮮見相關報道。但我們在臨床應用過程中,由于個體差異的存在,發現一部分患者發生了多汗、乏力癥狀。因此,臨床護理觀察是很重要的,及早發現用藥不良反應,及時處理,才能有效減輕患者不適,減輕患者的心理負擔。保證患者順利用藥治療、保證患者安全,促進患者早日康復,并減輕患者的經濟負擔。