新近診療指南

ESC首次頒布《外周動脈疾病（PDA）診療指南》

臨床上罹患多部位動脈疾病的患者不在少數，但至今仍無一項隨機試驗比較不同的治療策略，使得臨床醫生只能從亞組分析和病例系列中總結合理的診療之道。事實上，多部位動脈疾病非常復雜，因為合并不同部位的血管床病變會升高首發部位疾病的并發癥風險，且死亡、心肌梗死和卒中發生率也會隨有癥狀部位病變數目的增多而不斷升高。

因此，2011年8月，歐洲心臟病學會（ESC）首次頒布了《外周動脈疾病診療指南》。該指南對多部位動脈疾病進行了深入探討，涉及冠心病患者合并頸動脈疾病、腎動脈疾病和下肢動脈疾病（LEAD），以及下肢動脈疾病患者合并冠心病，并提供了具體的診療建議。值得一提的是，該指南還單設了證據缺陷一章，強調了PAD研究領域的不足，并指明未來研究方向。

(來源:醫學論壇網 2011-09-01)

ESC頒布首個《妊娠期間心血管疾病診療指南》

日前，歐洲心臟病學會（ESC）正式頒布了《妊娠期間心血管疾病診療指南》，成為首部相關領域中表述推薦等級的ESC指南，為妊娠期心血管疾病的診治提供了更先進診治指導。

新指南將妊娠期心血管病分為先天性心臟病、主動脈疾病、瓣膜病、冠心病、心肌病、心律失常、血壓紊亂與靜脈栓塞八章；并單設心血管藥物一章，評價常用藥的妊娠期安全性；還強調了疾病篩查與風險評估的重要性，呼吁多學科治療。

因前瞻性或隨機試驗證據較少，該指南多數建議僅為C級；Ⅲ類推薦僅1條，即不推薦在分娩過程中預防性應用抗生素。在診療中仍有許多問題需要后期解決，如嚴重肺動脈高壓是妊娠禁忌證，但未明確哪些患者何時可耐受妊娠，此外，人工瓣膜的抗凝治療，也未達成共識。

（來源:心腦血管用藥網 2011-09-28）