使用坐便椅對分娩后首次排尿出現排尿性暈厥的影響

遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院護理部(118200) 宋景榮

我院為產婦提供了坐便椅,讓產婦由蹲式排尿變為坐式排尿,避免了產婦首次排尿后,因長時間下蹲站立時發生體位性低血壓引起的排尿性暈厥[1]。現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 8月 ～2010年 8月我院住院的正常產婦 108例。入組標準,無心、腦、腎、神經、血液系統等病史,產后陰道流血及進食正常。將研究對象分為實驗組和對照組,實驗組為病區東側 3個房間,產婦共 58例;對照組為病區西側 3個房間,產婦共 50例,產婦入住房間為隨機安排。

1.2 方法 1)實驗組:產婦分娩后 2～4小時[2],指導其離床排尿,準備好坐便椅,根據產婦身體狀況,放在病房或衛生間,協助其坐在坐便椅上排尿,排尿后扶產婦回床休息。對照組:產婦分娩后 2～4小時,指導其離床排尿,準備好便盆,根據產婦的身體狀況,協助產婦在病房或采取蹲式排尿,排尿后扶產婦回床休息。2)觀察產婦反應。兩組產婦產后 2小時、3小時、4小時排尿后發生排尿性暈厥比較:實驗組 58例,產后 2小時、3小時、4小時排尿后無排尿性暈厥;對照組 50例中,產后 2小時暈厥 2例,產后 3小時暈厥 3例,產后 4小時暈厥 2例。

1.3 統計學處理 采取 SPSS11.0軟件進行統計分析。計數資料采用 X2檢驗。

2 結 果

實驗組 58例產婦在分娩后首次排尿時,使用坐便椅,由蹲式排尿改為坐式排尿,無 1例發生排尿性暈厥。對照組 50例產婦在分娩后首次排尿時,因長時間蹲式排尿,結束時先后有 7例(14%)站立后發生了排尿性暈厥 ,當時突然意識喪失,面色蒼白,全身冷汗,個別產婦暈倒在地,2～3分鐘自行蘇醒(有3例產婦給予按壓人中穴刺激 ),均未留有后遺癥。兩組比較排尿性暈厥的發生率差異有顯著性(X2=5017,P＜0.05)。

3 討 論

3.1 宣教相關知識解除恐懼心理 對住院產婦進行健康知識宣教,以解除恐懼心理。告訴產婦和家屬產后第 1次排尿可能出現排尿性暈厥,是產后常見的一種現象,是因為胎兒娩出和產后第 1次排尿使產婦腹壓降低,又因為產婦長時間蹲式排尿能造成回心血量減少,引起腦部血液供應不足,腦內血氧含量降低,因此出現排尿性暈厥[2]。所以當產婦第 1次排尿時,一定要有家屬攙扶,一旦出現排尿性暈厥,均不要緊張,將產婦平行抬上床休息 2～3分鐘方能緩解,同時通知醫護人員以防意外發生。

3.2 使用坐便椅改變排尿姿勢避免排尿性暈厥發生

向產婦介紹產后首次排尿使用坐便椅,可促進下肢靜脈回流,保證大腦供氧,避免排尿性暈厥發生。對于未采取過坐姿排尿的孕婦,分娩前要讓其練習坐姿排尿,以保證分娩后首次排尿順利,防止排尿性暈厥發生。同時指導產婦排尿前先起床休息片刻、服少量熱飲料,這對于預防產后排尿性暈厥的發生也有一定的好處。

3.3 普及孕產婦保健知識讓產婦遠離排尿性暈厥目前縣區,特別是邊遠山區缺乏孕產婦保健知識,據調查產后第 1次排尿后發生排尿性暈厥在各級醫院時有發生。因此,將有關產婦健康保健知識在醫院、社區、農村普及是非常有意義的。

根據本組資料,我們認為產婦產后第 1次排尿采取坐姿使用坐便椅,可以避免排尿性暈厥的發生,經過 1年的臨床應用,產婦既安全又舒適,深受廣大產婦的歡迎。

[1] 張艷.產后排尿性暈厥的預見性護理[J].淮海醫學,2004,3:232

[2] 滕艷霞,喬云江.疾病護理常規與常規醫療設備應用[M].遼寧科學技術出版社,2006:239