2μm激光治療前列腺增生1例

齊麗娜 解放軍第252醫院泌尿外科,河北省保定市 071000

1 臨床資料

患者,男性,66歲,主因排尿費力、尿線變細10年,于2011年4月11日以“前列腺增生”入院。于4月 17日在硬腰聯合麻醉下行尿道 2μm激光前列腺切除術,手術采用Revlix2μm激光手術系統,激光頻率70～120w,采用直徑550p.mnigiFibTM裸光纖,應用W olf激光專用連續沖洗切除鏡。等滲鹽水連續沖洗,將尿道植入激光操作鏡,深達外科包膜,將中葉完全掀起,直至全塊切除。膀胱內注水300m l,拔出鏡鞘,壓膀胱,尿流滿意,無尿失禁。尿道置入F20三腔氣囊導尿管1條,囊內注水40m l,等滲鹽水持續膀胱沖洗,觀察膀胱沖洗液顏色清亮。

2 討論

傳統上治療前列腺增生的手術方式有開放式前列腺摘除術和經尿道前列腺電切術(TURP),但是這些手段存在著很多并發癥和局限性。即使是目前治療BPH手術方式“金標準”的TURP也存在許多不足。TURP手術過程類似削土豆皮,每刀只能切下一小塊增生的組織,組織越大,切除的刀數越多,手術時間就越長,同時要不斷地電凝止血,切開的創面血管暴露,沖洗液很容易被人體大量吸收,造成水中毒,危急生命。如此一來,術者的熟練程度及前列腺的大小決定了手術的安全性及療效。大多數情況下,術者為了保證手術安全,盡可能縮短手術時間,從而犧牲切除的徹底性。據統計,TURP術后平均殘留腺體組織高達50%,這是造成術后復發的重要原因。另外,尿失禁和大出血也是嚴重的并發癥。

2μm激光是波長為 2μm連續波、大功率激光,工作的范圍在激光光纖2mm內,2mm外的組織不會造成損傷,由于具有較強的汽化、強化組織,切面穿透僅在2μm之間,故而命名。現在國際上流行的做法是采用激光切除,先后發明藍激光、綠激光、紅激光和 2μm 激光,其中2μm激光是切割軟組織切面凝血最快、穿透的損傷最小和切除效力最好的激光。

2μm激光治療系統是用來治療BPH的最新技術,該技術應用高能激光對前列腺組織汽化和切割,具有良好的術中止血功能。其特點：(1)可迅速有效地去除增生組織。(2)術中、術后出血極少,術野清晰,不需要輸血。(3)安全、并發癥少。(4)插管時間、住院時間短 、術后恢復快。(5)可對高齡患者進行治療、大小腺體不限。(6)臨床效果好。

該項技術療效明確、手術風險明顯降低,更有助于老年、合并有心肺疾病、無法接受全身麻醉和重大手術的患者;從而降低前列腺增生的危害和節省社會衛生資源,提高廣大患者的工作和生活質量。同時該設備也適用于膀胱腫瘤及尿道狹窄的治療。