新形勢下實習護生的帶教體會

宋瑞英 呂巧英 煙臺毓璜頂醫院耳鼻喉科,山東省煙臺市 264000

護士實習是院校課堂教學的延續,臨床護理工作是理論知識、操作技能和分析能力的綜合。護士通過課堂理論學習必須經過臨床實踐、運用所學的知識培養實際工作能力。作為帶教老師,如何培養學生良好的職業道德,培養學生的動手能力,使其能理論與實際相結合,成為一名合格的醫護人員是極為重要的。結合我科的實際情況,對護生采取有效的帶教方法,取得了良好的效果,現將帶教體會匯報如下。

1 研究對象

2006年6月-2009年6月,在我科進行臨床實習共 8所學校,實習生750名,其中男生12名,其余均為女生;學歷:中專生274名、大專生430名、本科生46名;年齡18～24歲。

2 存在問題

2.1 護生方面

2.1.1 理論與實踐脫節。在工作中多數護生不能將學校所學的知識很好的應用于臨床實踐,對臨床相關基礎知識和專科知識掌握不全,部分學生基礎知識薄弱,專業知識掌握不牢,再加上護理操作方法的不斷改進和完善,先進儀器的使用,使不少護生望而卻步,不敢動手操作。

2.1.2 社會因素和心理因素的不良影響。受傳統觀念影響,社會上一些人仍有重醫輕護的觀念,包括病人及家屬,對醫護人員不同的態度使護生產生不平衡心理,挫傷了學生積極性和主動性[1],再加上護生生理上日趨成熟,而心理成熟明顯滯后[2],使一些護生不適應臨床生活和壓力,并懷疑自身價值,這種狀況在男護生中尤為明顯,由于性別原因導致的尷尬屢見不鮮。

2.1.3 缺乏社會責任感和“慎獨”意識。目前護生70%～80%為獨生子女,年齡偏小,在家庭通常是被關注和受寵的對象,缺乏為他人主動服務的意識和任勞任怨的精神,獨立能力和社會適應能力較差,剛進入臨床面對真實而又陌生的環境,心里落差很大,表現出心里不平衡,不能很好的為病人提供優質的服務,缺乏自覺、持之以恒、一絲不茍、表里如一的精神。

2.1.4 缺乏法律意識。護生在實習中后期,操作水平開始成熟,在操作中往往不經老師同意,擅自做主,出現差錯事故后為了避免老師批評和承擔責任,大多隱瞞不報或意識不到問題的嚴重性,導致給病人造成傷害和事故的發生。

2.1.5 缺乏溝通協調能力。主要由于中專護生年齡偏小,文化基礎起點較低,且多為獨生子女,當其面對不同層次,不同經濟地位,不同信仰的病人時,不知如何有效地溝通和交流。

2.2 帶教老師方面 (1)帶教時間和精力的不足。由于工作繁忙,工作教學雙重重任,難免有些帶教老師忽略了臨床教學工作,使學生感覺有單純使用觀念。(2)帶教老師職業魅力的缺乏。現代護生隨社會對帶教人員的要求有所改變,他們不僅要帶教人員懂得護理知識,操作嫻熟,還要有廣泛的興趣,富于藝術趣味性。

3 帶教方法

3.1 重視崗前培訓,規范操作標準 學生入科室前做好崗前培訓,如規章制度、法律法規、消毒隔離等。制定教學計劃,入科后規范基本技術操作,并結合臨床實景考核,使其盡快完成角色轉換,適應臨床。做好入科宣教,指出本科特點,強調應該注意問題,消除顧慮,使其以正確、愉快、求知的心態面對臨床實習。

3.2 加強護生對護理職業的認識、培養良好的心理素質選擇既有豐富經驗又有良好語言表達能力和指導能力的老師,言傳身教,增加護生對職業的神圣感,使命感,從心理上真正接受這份職業。只有愿意才能做好,鼓勵他們利用豐富的專業知識,給病人進行健康教育,學習與病人、醫生、老師之間的溝通,充分調動工作積極性,滿足他們較高的價值感和成熟感。尤其是男生,工作之余要與其溝通,可以從其良好的邏輯思維能力,操作能力及體力優勢出發,使其增強自信心。

3.3 做好職業道德教育、學會依法行醫和遵守規章制度帶教老師在工作中要注意引導學生增強法律意識,知法守法,在職責范圍內學會自我保護,通過各種規章制度使學生養成科學、嚴謹、主動、自制的好習慣和責任感,學習相關法律、法規,具有“慎獨”精神,正確執行醫囑,將法律意識始終貫穿于日常護理工作中,講述臨床常見的和潛在的法律問題,及預防護理糾紛的典型事例和方法,有錯誤及時溝通,提出整改措施,加強操作流程的學習,防患于未然。

3.4 突出本科室特點、有目的地進行帶教 護生在臨床上學習多種科別的疾病護理,每個科的疾病病因、機制不同,所以在護理方面都有自己的特點,要把本科有代表性的知識傳授給學生。每周安排床頭小講課2次,如講解氣管切開的護理等,使學生真正把理論與實踐結合起來。同時為培養學生的工作能力,讓學生參與床頭交接班,也可讓其分管1～2個病人,完成從入院、診斷、評估、計劃實施的護理過程,使其自覺、主動、創造性的學習。每組學生安排一次護理查房,大專以上學生要求獨立查房。查房時選1例有本科特點、臨床癥狀較復雜的病人進行討論,各抒己見、集思廣益,使理論和臨床實踐相結合。

3.5 多關心、多鼓勵、多肯定、多表揚 臨床老師不僅要關心學生,更要增強其挫折感和承受能力,讓他們懂得挫折是客觀存在的,前進中的挫折是無法避免的,要善于捕捉他們實習過程中的任何閃光點,善于發現他們細微的進步并及時加以鼓勵、表揚、肯定,通過其成就感來增強信心。比如護生出現不規范的護理操作行為時,帶教老師不要在病人家屬以及其他帶教老師和護生面前指責、訓斥護生,而應及時糾正護生的錯誤做法,在事后耐心講解正確做法以及講明錯誤做法的危害。并用換位思考的方法去啟發護生規范操作的重要性,對表現出色的學生可給予精神及物質鼓勵。人的行為有很大的可塑性,帶教老師若能始終用積極地心態去鼓勵他們,會激發他們的潛能,使他們對自己越來越有信心,工作熱情也會越來越高,使整個實習過程逐漸變為主動。

3.6 重視教學反饋 每周末進行一次教學反饋,集中實習學生,與他們談心,了解實習一周的心得和困惑,需要科室共同解決的反饋給科室,及時解決實習學生提出的問題和建議。出科前發放教學反饋表,讓學生對本科室教學態度、教學水平、帶教老師責任心等有一個綜合評價。

3.7 加強帶教老師的培訓 帶教老師要學習護理教育、教學新的理念,新的知識,相關醫療法律、法規,尤其是要接受相應的教學知識和方法技能的培訓。可采用送老師參加各種護理師資培訓或進修,還可采取請進來,送出去的短期培訓,最大程度縮小臨床帶教老師水平與護生學習要求之間的差距。

實習管理是提高實習質量的關鍵[3],要做好帶教工作首先要加強自身素質、提高業務水平,做到真才實學,同時在臨床帶教中應注重護生理論聯系實際,充分調動他們的積極性,培養良好的職業道德觀念,提高他們發現問題、分析問題、解決問題的能力,使護生順利圓滿完成實習任務,為成為一名新時期的合格護士打下堅實的基礎。

[1] 何紅英,楊超前,蘭桂平,等.影響護生臨床實習效果的原因分析對策〔J〕.護理研究,2002,16(4):237-238.

[2] 余幼芬,何雅芳.護生早期臨床帶教初探〔J〕.實用護理雜志, 2003,19(3):72.

[3] 黎青,譚堅玲,何樹洪,等.護生臨床畢業實習管理現狀〔J〕.現代臨床護理,2005,4(1):57-60.