復方甘草酸銨聯合鹽酸西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹療效觀察

熊 暉 湖北省羅田縣人民醫院 438600

慢性蕁麻疹是一種皮膚科常見病、多發病,臨床表現遷延、頑固,單一藥物難以控制。在臨床工作中,筆者用復方甘草酸銨注射液(西安風華藥業有限公司生產)聯合西替利嗪分散片(宜昌長江藥業有限公司生產)對87例慢性蕁麻疹患者進行治療,取得了滿意效果,現將結果報告如下 。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 87例患者均來自本科門診,病程大于8周,臨床診斷符合慢性蕁麻疹,年齡≥14歲,在2周內未用過其他抗組胺藥和皮質類固醇激素,無其他臟器疾病,同時能遵醫囑用藥。將87例患者隨機分為2組,治療組44例,男23例,女21例;年齡14～61歲,平均年齡32歲;病程4個月～6年,平均病程1.6年。對照組43例,男20例,女 23例;年齡14～59歲,平均年齡33歲;病程4個月～5.5年,平均病程1～5年。2組患者在年齡、性別、病情程度上差異無顯著性。

1.2 方法 治療組給予復方甘草酸銨注射液(西安風華藥業有限公司生產)2ml肌注,1次/d,同時口服鹽酸西替利嗪分散片(宜昌長江藥業有限公司生產)10mg 1次/d。對照組口服鹽酸西替利嗪片10mg 1次/d。2組均連續用藥4周評定療效。

1.3 癥狀評估方法 采用文獻標準進行評分,治療前、后各評分1次。

1.4 療效制定標準 療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。有效為療效指數≥90%,無效為療效指數＜20%。

2 結果

2組連續用藥 4周后,治療組 44例患者中,有效38例,無效6例,有效率為 86.36%;對照組 43例患者中,有效27例,無效16例,有效率為62.79%。總有效率比較,差異有顯著性(χ2=6.396,P＜0.02)。治療組有4例出現頭暈、困倦、乏力;對照組有 5例出現困倦、頭暈、胃腸不適等癥狀,均不影響治療和工作。

3 結論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病,其病因復雜,病程機制尚未完全明確,反復發作的慢性病程給患者帶來很大的痛苦[1]。現代醫學認為蕁麻疹患者存在T細胞免疫功能紊亂現象,與免疫有關的蕁麻疹主要由Ⅰ型變態反應引起,少數由Ⅱ型、Ⅲ型變態反應引起。復方甘草酸銨是以甘草中的活性物質甘草酸銨為主要成分的復方制劑,通過降低慢性蕁麻疹發病過程中的體液免疫Ig水平,促進INF-γ釋放,增強Th1細胞功能,抑制Th2細胞活性,而達到預防和治療蕁麻疹的目的[2]。其化學結構類似腎上腺皮質激素,具有抗炎、抗變態反應、免疫調節等作用。同時具有類固醇作用而發揮了其廣泛的治療過敏性疾病的作用[3]。作為皮質類固醇激素替代療法,甘草酸還可抑制肥大細胞釋放組胺,這為甘草酸治療變態反應性疾病提供了重要理論依據。另外,鹽酸西替利嗪分散片能阻斷H1受體,并對在后期起重要作用的嗜酸性粒細胞有強大的抑制作用,能直接對抗組胺的作用并降低變態反應部位組胺的濃度。本觀察結果復方甘草酸銨聯合鹽酸西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹,療效可靠,副作用小,可供臨床選用。

1 韋又銘,徐紅兵,許志學.蕁麻疹變應原檢測及免疫治療分析〔J〕.廣西醫學,2002,24(4):474-475.

2 虞海燕,岑建萍.慢性蕁麻疹IL-4、IL-6及 IL-γ的檢測〔J〕.皮膚科雜志,1998,27(6):361-362.

3 郝飛.甘草酸國外研究的進展〔J〕.中國藥房,2001,12(8):500.