中醫治療腰椎間盤突出癥的方法淺析

劉定波

(高郵市三垛中心衛生院,江蘇 高郵 225600)

腰椎間盤突出是指纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。它是引起腰腿痛的常見原因之一,是臨床常見病、多發病,可以發生在各個年齡階段,一般以中老年為發病高發期。其發病原因較為復雜,主要與腰椎退行性改變、長期震動、過度負荷、外傷等因素有關,薄化的纖維環進入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣導致相鄰組織受刺激或壓迫[1]。目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法較多,但單純使用一種方法往往不能取得很好的療效,故多采用綜合療法,本篇旨在分析中醫對腰椎間盤突出癥的治療方法。

1 手法治療

絕大部分腰椎間盤突出癥引起的慢性腰腿痛,且非手術療法有良好的效果,是大多數病人首選的治療方法。中醫認為腰椎間盤突出的病因病機為肝腎不足,氣血兩虛,外邪乘虛而入,致使氣血瘀阻而發病;或是外傷勞損與外感風寒濕熱邪氣,導致營衛失調、氣血經絡受損。中醫認為:“勞損于腎,動傷經絡,又為風冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也。陽者不能俯,陰者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛不能俯仰。”此段話比較全面地指出了該病病機,故其治療應益肝腎,補氣血,扶正祛邪;搜風祛濕,以止痹痛。

中醫有言:“夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復于舊也”。最早治療腰椎間盤突出的手法是牽引“歸擠”法,按摩,包括提端法、棚吊法、提拔法、攀索法、振顫法、搓揉法[2]。手法治療是可以使病變局部的形體結構和組織生理病理狀態發生改變,從而達到消腫散結、理筋整復的目的。可以調節肌肉的張力,解除其緊張痙攣,并可以調整組織間壓力松解粘連,促進神經組織功能的正常發揮。相比于手術治療的創傷大、風險高、恢復期長、費用昂貴等缺點,手法治療尚具有風險小、療效好、費用低等優點。

2 針灸拔罐治療

針灸治療腰椎間盤突出也有比較好的效果,通過針灸刺激可以改善局部的血液循環和營養,還可以止痛、影響血液成分、提高新陳代謝、消除神經根部血腫和水腫的作用。針灸治療的方法多種,如取相應椎間盤突出部位的膀眺穴位大腸俞、關元俞、環跳為主穴,按經絡分型,太陽型配承扶、委中、承山,少陽型配風市、陽陵泉、懸鐘;還有取腎俞、腰夾脊、秩邊、次髎、環跳、風市、委中、陽陵泉、三陰交、昆侖、后溪,然后根據辨證加以配穴。

小針刀治療腰椎間盤突出是將針刺治療的針和手術治療的刀有機地結合在一起。其治療作用有通經疏絡,通暢氣血,最重要的是還能直接作用于病變部位,解決局部組織粘連、神經根的微循環障礙問題。黃葉等指出小針刀治療椎間盤突出癥療效顯著,特別是聯合其他療法共同使用效果尤為明顯。

3 中藥治療

中醫認為此病主要病因病機為肝腎不足,氣血兩虛,外邪乘虛而入和外傷勞損、氣血瘀滯。故有學者指出中藥治療腰椎間盤突出時活血祛瘀、理氣止痛、溫經通絡應貫穿于整個治療過程的始終,如選用桃紅、赤芍、當歸、紅花、川牛膝、制乳香、制沒藥活血祛瘀之品;同時在選方上側重于補腎之陰、填精益髓,如選用熟地、山藥、枸杞、懷牛膝、狗脊、補骨脂、骨碎補等。

胡有谷等指出:中藥熏蒸治療腰椎間盤突出有較好的效果,中藥熏蒸患處,可同時借助藥力和熱力通過皮膚作用于機體,促使肢理疏通,脈絡調和,氣血通暢,通則痛消;還能加快血液循環,加速新陳代謝,使炎癥和淤血散,解除或緩解疼痛。

[1]夏新權,劉勁,夏友敬,等.手術配合中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2010,26(6):145-146.

[2]張風華.手法配合玉龍故外敷治療腰椎間盤突出癥[J].中醫正骨,2009,21(8):47-48.