五年回眸：大中原的“大衛生”——訪河南省衛生廳黨組書記、廳長劉學周

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

年初歲尾，身為一個一億人口大省的衛生廳廳長，其工作之忙，可想而知。1月6日，趁著2011年全國衛生工作會議在北京召開的機會，記者終于采訪到了前來參加會議的劉學周廳長。每年的全國衛生工作會議，大多只有兩天的會期，而且，劉廳長還是分組討論的召集者之一，其時間之寶貴，基本上能夠用“分秒如金”來形容了。盡管如此，在會議間隙，他還是擠出了近一個小時的時間，接受了本刊記者的專訪。

濃黑的頭發，寬闊的前額；如劍的長眉，犀亮的眼神；有力的手勢，爽朗的聲音……中原漢子敦厚、豁達、率直的氣息撲面逼來。采訪，就在分組討論會議室門外走廊的沙發上開始了……

人口第一大省的衛生“剪刀差”

“大家都知道，河南是我國人口第一大省。說實話，人口大省的什么官兒都不好當，衛生廳長也一樣。”采訪一開始，劉學周居然先訴起“苦”來，這多少讓記者有些意外。

還沒等記者問個中緣由，劉學周便接著說：“人口多，各種醫藥衛生問題發生的基數就大。比如說醫療救治量、比如說突發公共衛生事件、比如說新農合涉及人群等等，總體數量肯定和人口數量一樣，是成正比的。這相對于別的省、市、區來說，是不是河南的衛生廳廳長壓力更大呢？”隨后，劉學周說到了另一個問題，“與這種情況相反的是，河南的整體衛生資源不足，平均每千人口擁有的床位數、醫生數、護士數比西部省份還要低。因為歷史上的各種原因，這已經在河南形成了一個現實中的衛生‘剪刀差’。先說人力資源，河南省在國內有影響的名醫大家太少，比如說中華醫學會下設的83個專業委員會里，河南省有常委的僅僅16個，而且至今尚未實現本土院士‘零’的突破。這與我們擁有的60萬人的醫護隊伍相比，就是一個小‘剪刀差’。背著這些‘剪刀差’的大包袱，河南衛生事業的發展，壓力不用說是很大的。”

劉學周接著介紹說，河南衛生方面整體資源不足所導致的直接結果是，每年有近10萬人要遠赴省外求醫，這無疑加重了城鄉居民的醫療負擔。

劉學周認為，近些年來，河南的工業、農業等各方面都得到了長足發展，但河南要整體協調地實現“中原崛起”，不縮小并逐步消滅這個衛生“剪刀差”肯定是不行的。這對于河南近些年飛速發展的局勢，已經成為一個必須突破的“瓶頸”。

劉學周抬起右手，往下一劈，接著說：“河南的人口包袱是現實，你無法改變。衛生系統所能下大功夫去改變的，就是如何采取措施，消滅這些‘剪刀差’，突破這個‘瓶頸’。在這次來北京開會之前，我和另一家報社的記者談起這個問題時，就給他們說：我們需要有改革創新的意識和魄力，要采取‘特殊手段’，‘大步快跑’、‘又好又快’地逐步縮短差距。為了達到這些目的，我們籌劃了一個醫療衛生資源方面的五年計劃，我們給這個計劃起了一個名字，叫‘倍增計劃’。比如說縣醫院建設，河南上百萬人口的大縣有27個，但縣醫院床位數最多的只有500張，加到一起也才有8萬多張，根本滿足不了病人的住院需求。針對這個情況，我們計劃在5年內，使縣醫院床位數增加一倍，達到16萬張！”

劉學周說，這個計劃，其實早在兩年前就開始實施了，只是當時還沒有一個貼切的“名分”而已。截至目前，河南全省已經有107個縣醫院在擴建，中央國債項目建設資金給每個項目縣2000萬元。“這筆資金不夠，我們就強力推行‘五年百億工程’，多方籌措資金，總投資一定要在5年內達到百億元以上。因為根據河南的特殊現實來看，這個計劃將是河南衛生事業保基本、強基層的一個支點。”

說到這里，劉學周話鋒一轉，繼續說道：“人是決定一切的根本因素。衛生人才，就是支點的‘支點’，所以，在這個計劃中，‘人才倍增’是貫穿全局的紅線。我們規定，愿意到基層鍛煉身手、尋找發展空間的年輕醫學生，我們采取全額報銷學費、核定專項編制等優惠政策，鼓勵和吸引優秀的醫學高等院校畢業生到基層工作。這個計劃從2009年啟動以來，相繼選拔研究生、本科生、專科生1480人充實到縣鄉醫療衛生機構，遴選1795名基層醫療衛生人員進行訂單、定向培養。完成了1800名全科醫生、1770名社區護士、244名全科醫師和1460名社區7個專業的專項技術人員的培訓任務。在高端人才方面，我們還實施了‘醫學科技創新人才工程’，在全省優勢醫學學科領域引進9位院士和院士級專家，引進培養特聘學科帶頭人、衛生科技領軍人才、中青年科技創新人才等4個層面的人選370人。”

回首“十一五”：大中原的“大衛生”

2010年，是“十一五”的收官之年，而今年，則是“十二五”的開局之年。在采訪當天的上午，國家衛生部部長陳竺作了全國衛生工作報告，其中，對全國衛生事業“十一五”期間的總結和回顧，就占了相當長的篇幅。但記者的采訪一開始，劉學周卻率先坦陳了河南衛生事業存在的現實問題，因此，等他把這個話題談完之后，我們才觸及了河南醫藥衛生方面“十一五”期間所取得的各方面成就。

“怎么說呢？人口大省的衛生事業，那就是‘大衛生’事業了。總體來說，河南‘十一五’期間衛生事業的發展成效還是很顯著的。因為我們有省委、省政府的正確領導，面對河南嚴峻的城鄉衛生問題，全省衛生系統認真貫徹落實科學發展觀，真正地做到了團結拼搏，真抓實干，克難攻堅，全面深化醫藥衛生體制改革，以‘五大工程’帶動衛生工作全局，以改革創新破解發展難題。我們基本上沒有辜負省委、省政府和全省一億人民的期待，圓滿完成了‘十一五’規劃確定的主要目標和任務。”

說到這里，劉學周說出了一組數據：“概括來說，‘十一五’期間，河南的城鄉衛生服務體系日趨完善，就醫環境明顯提高，醫學科技快速發展，行業作風不斷好轉，疾病防治能力迅速提高，基本醫療保障制度穩固發展，人民群眾健康水平明顯改善。在2009年，人均期望壽命已經達到了73歲，孕產婦死亡率從2005年的44.8/10萬下降到了16.92/10萬，5歲以下兒童死亡率從2005年的12.52‰下降到了8.86‰，嬰兒死亡率從2005年的10.8‰下降到了7.02‰，總體低于全國平均水平。”

接著，劉學周扳起手指，一項一項地向記者闡釋道：首先，在“十一五”期間，河南的衛生資源總量有了顯著增加。“十一五”期間，財政投入衛生事業費272.4億元，是“十五”期間的3.4倍；衛生資源總量達668億元，是“十五”末的1.8倍。全省衛生機構總數12157個，衛生人員435004人，比“十五”末增長20%，衛生技術人員346444人，增長19.8%；床位數302358張，比“十五”末增長41.3%。

其次，醫藥衛生體制改革全面啟動。劉學周介紹說，2009年7月，河南省委、省政府出臺了《河南省醫藥衛生體制改革實施方案》，全省醫藥衛生體制改革全面展開，各項重點改革進展順利。城鄉衛生服務體系更加完善。“十一五”期間，實施基層醫療衛生服務體系建設等項目61667個，是“十五”期間的33.9倍，項目總投資98.6億元，是“十五”期間的4.9倍，醫療救治、疾病控制、衛生監督體系基本健全。實施農村衛生服務體系建設“五年百億工程”，建設和改造了109個縣級醫院、2089所鄉鎮衛生院、3.1萬個村衛生室。新型農村合作醫療實現全覆蓋。參合率、人均籌資水平和醫療費用報銷封頂線分別由2005年的73.2%、30元、3萬元上升 到2010年 的96.51%、150元、6萬元，全省累計獲得補償的參合農民達到2.218億人次。基本公共衛生服務均等化穩步推進。積極實施國家9類基本公共衛生服務和6項重大公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費達15元。國家基本藥物制度有序開展。鄭州等6個省轄市政府舉辦的基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，徹底改變“以藥養醫”機制，患者就醫負擔明顯減輕。

再次，“十一五”期間，河南啟動的“五大工程”建設惠及民生。立足打基礎、管長遠、惠民生，強力推行“五大工程”，取得明顯成效。實施農村衛生體系建設“五年百億工程”，縣級醫院龍頭作用日益顯現，鄉鎮衛生院“樞紐作用”大大強化，村衛生室“網底”作用得到鞏固，基本實現“小傷小病不出村、一般疾病不出鄉、大病基本不出縣”的目標。實施了農村衛生人才隊伍建設“51111工程”；實施了衛生文化建設工程，加強職業道德教育，加強行業作風建設，行業形象明顯提升。在全省政風行風評議中，衛生部門一年一個新臺階，不但受到了省政府的表彰，還獲得了城鄉居民越來越熱烈的支持和擁戴。

第四，“十一五”期間，河南的重大疾病防控成效顯著。按照“夯實一個基礎、突出三個重點”的防控策略，重大疾病防控工作得到有力、有序、有效地推進。積極實施國家擴大免疫規劃，免費接種12類疫苗，預防15種疾病。持續保持無脊灰狀態、無白喉病例報告；5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至0.73%，比“十五”末降低76.8%；15歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1.27%，比“十五”末降低62.6%。全面落實“四免一關懷”和“四有一不”政策，形成以“一個機制、三大體系”為主要內容的河南艾滋病防治模式，艾滋病疫情得到有效控制。實施現代結核病控制策略，覆蓋率達100%，新涂陽病人發現率達70%，治愈率達到85%以上。手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病防控取得重大勝利。在全省實現消除碘缺乏病目標。婦幼保健水平不斷提高，全省孕產婦保健管理率達到70%以上，城市和農村地區孕產婦住院分娩率分別達到了98%和90%以上。在抗擊“非典”和汶川特大地震醫療衛生救援工作中，凸顯了醫療衛生工作者舍生忘死、無私奉獻的高尚精神風貌。

第五，在“十一五”期間，河南的醫療服務、血液安全監管確實做到了科學有力。河南持續開展醫院管理年、醫療質量萬里行和三級醫院十大指標宏觀監管，開展按病種付費試點,探索醫療費用支付方式改革，加強醫院內涵建設，醫療服務水平明顯提高，門診人均費用、出院人均費用均低于全國平均水平，為人民群眾提供了安全、有效、方便、廉價的醫療服務。裝備建設18個市級120急救指揮中心（緊急醫療救援中心）和90個縣級120急救指揮中心，院前急救服務體系逐步完善。建立完善的重大傳染病救治體系，圓滿完成甲型H1N1型流感、手足口病、艾滋病等重大傳染病的醫療救治任務。加大血液監管力度，臨床用血100%來源于無償獻血，連續四年被評為全國唯一的無償獻血先進省。

第六，“十一五”期間，河南的衛生監督執法與食品安全綜合協調持續加強。衛生監督體系基本健全，衛生執法能力和水平明顯提高。不但強化了醫療服務、職業衛生、公共場所、環境衛生、學校衛生、健康相關產品監督執法，嚴厲打擊違法行為，保障人民群眾健康權益；還建立了基本符合省情的食品安全管理制度，使食品安全綜合監管機制不斷完善，食品安全風險監測體系初步建立。

第七，河南在衛生應急、信息化建設方面，“十一五”期間也得到了不斷加強，初步形成了省、市、縣、鄉、村一體化的衛生信息化網絡。衛生應急決策指揮、兒童免疫規劃、新農合管理、居民健康檔案管理等實現省級終端與各地的有效對接，“橫向到底、縱向到邊”的衛生信息化框架基本確立。衛生應急有力有序，在此期間，陸續經受了抗震救災、手足口病防治、甲型H1NI流感防控、突發公共衛生事件應對的嚴峻考驗。

第八，醫學科技水平得以全面提升。“十一五”期間，河南年均獲得國家級項目20余項，省部級項目80余項；獲省部級科技成果獎60余項。首次發現兩個食管癌易感基因，食管癌易感基因研究步入國際先進水平。一批具有國際水平的創新項目脫穎而出，并成為新的優勢學科和技術增長點。

最后，劉廳長說，河南是不僅是人口大省，更是文化大省，尤其是傳統文化；而中醫藥是民族傳統文化的瑰寶。因此，河南發展中醫，有著良好的氛圍和基礎。因此，“十一五”期間，河南的中醫藥事業也得到了快速發展。河南全省實施中醫建設項目80余個，新增建筑面積121.3萬平方米。省級和市級重點中醫院改造建設項目基本實現全覆蓋。五年當中，河南培養了中醫“四類人才”2500多名，建設國家級重點學科11個，國家級重點專科29個，省級重點專科32個。擁有國家認定的全國重點中醫藥研究室4個，中醫藥科研三級實驗室7個。承擔國家“973”計劃課題、國家“十一五”科技計劃、“863”計劃和自然科學基金項目課題20余項。免費為3579名艾滋病人提供了中醫藥治療。

如數家珍地介紹完這些情況，劉學周長長地舒了一口氣，停頓了一下，接著說：“我剛才說了，人口大省的官兒不好當。大中原、大河南，是天天掛在電視上、印在報刊上的稱譽，其實在河南，不僅僅醫藥衛生是‘大衛生’問題，人口大省的任何領域，都不是小問題，都不能愧對了‘大中原、大河南’的稱謂。”

邁進“十二五”：讓一億父老病有所醫

介紹完河南省“十一五”期間所取得的成就，很自然地，我們的話題就觸及到了河南“十二五”期間的衛生發展問題。劉學周沉吟了一下說：“一句話，群眾利益無小事，比天都大。坐在這個位置上，不解決好人民群眾‘看病難、看病貴’問題，我這個衛生廳長就對不起老百姓！”

接著，劉學周大致介紹了河南“十二五”期間衛生事業發展的總體目標：初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，完善醫療衛生服務和保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，努力實現城鄉居民病有所醫，進一步提高人民群眾健康水平。這期間，河南將進一步提高新農合制度覆蓋面，到“十二五”末，基本實現門診統籌全覆蓋，實現參合農民跨區域就醫報銷直補。同時，“十二五”期間，河南還將不斷增加基本公共衛生服務內容，擴大國家重大公共衛生服務項目范圍，建立藥品供應保障體系等工作。

“說起來，這也就是幾句話的問題，但我和我的同事都明白，盡管有‘十一五’期間的成就墊底兒，但要真正實現這些目標，或許要付出比上一個五年更多的汗水、智慧，心血和努力。但無論如何，我們河南衛生系統早就達成了一個共識：通過5年的努力，取得讓群眾看得見、感受得到的成效！”采訪臨結束時，劉學周站了起來，斬釘截鐵地說。

此前據記者了解，劉學周是從基層干上來的“老衛生”了。因此，對他的采訪十分順利。一組組的數據，就像含在他的口中，不假思索地接二連三往外倒，事后記者找來資料一核對，幾乎無一謬處。可見，這么多年在衛生系統的歷練，已經讓他對河南全省的衛生工作，從宏觀到微觀，由橫向到縱向，都了然于胸了。但現在，大中原也好、大河南也罷，記者在采訪中領悟到，他所說的“大衛生”，比往常我們所理解的“大衛生”，有了更特殊而又別致的另一層含義；同時，在整個采訪過程中，記者也清晰地感受到：事關一億人口的醫藥衛生問題中，僅僅是“病有所醫”這四個字，就已經成了這位河南漢子肩上所承載的一副沉甸甸的擔子了……