中西醫結合治療慢性肺心病急性加重期40例療效觀察

　　摘要：目的：觀察常規西醫基礎治療聯合中藥丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性期的臨床療效，探討其治療機制。方法：將80例慢性肺心病急性期患者分為對照組與治療組各40例。2組均采用西醫綜合治療，2周為1個療程；治療組在此基礎上加用丹參川芎嗪注射液靜滴。療程結束后比較2組癥狀的改善、血液流變學等變化。結果：治療組臨床療效、血液流變學的改善均優于對照組（P<0.05）。結論：在西醫常規綜合治療基礎上輔以丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期療效顯著。
　　關鍵詞：肺心病急性加重期；丹參川芎嗪注射液；中西醫結合療法
　　中圖分類號：R563文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0024-02
　　
　　慢性肺源性心臟病是呼吸系統一種常見病，急性加重期具有并發癥多，病死率高的特點，丹參川芎嗪注射液廣泛用于冠心病、缺血性卒中等的治療，而用于治療肺心病臨床鮮有報道，筆者近年來采用西醫綜合治療輔以丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期40例，取得較好的臨床療效，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料收集2009年8月～2010年6月在本科住院患者80例，均符合1980年全國肺心病學術會議修訂的診斷標準［1］。80例患者隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男19例，女21例；年齡60～75歲，平均年齡（67±4.6）歲；病程10～15 a。對照組男20例，女20例；年齡60～75歲，平均年齡（68±4.2）歲；病程10～20 a。2組患者性別、年齡、病程等經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法2組選用抗生素藥物抗感染治療；同時解痙、平喘、強心、利尿、糾正酸堿及水電解質平衡、營養支持、呼吸機輔助呼吸等治療，治療組在上述綜合治療基礎上輔以丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司研制）15 mL注入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，1次/天，2周為1個療程。比較治療前后2組血液流變學指標變化。
　　1.3實驗室檢測治療前及治療后靜脈采血測定：血脂、血糖、肝功、腎功、血液流變學等檢查。
　　1.4統計學方法結果采用（ ±s ）表示，統計采用SPSS 10.0統計軟件，同一指標治療前后及組間比較采用配對t檢驗。
　　2療效標準與治療結果
　　2.1療效標準參照1980年全國肺心病會議修訂的診斷及療效標準［1］。顯效：心功能改善Ⅱ級，安靜下咳嗽、呼吸困難及發紺消失或明顯減輕，肺部啰音消失或明顯減少，腹水或下肢浮腫消失，心率降至100次/min以下，體重減輕4%，末梢循環改善，實驗室結果正常；有效：心功能改善Ⅰ級，上述癥狀及體征部分減輕，實驗室結果改善；無效：各項癥狀、體征及實驗室結果無改善。
　　2.2治療結果
　　2.2.12組臨床療效比較見表1。
　　2.2.22組治療前后血液流變學變化比較見表2。
　　2.3不良反應2組患者均未出現變態反應及出血傾向；治療前后患者的血常規和肝腎功能、無顯著變化。
　　3討論
　　慢性肺心病易反復感染、缺氧、酸中毒使肺血管內皮細胞損傷，膠原纖維暴露，使血液黏稠度增加、引起血小板黏附，聚集，使血液處于高凝狀態，使肺循環阻力增加。肺心病急性加重期主要是由于呼吸道感染，進一步加重肺功能障礙，加重低氧血癥。高碳酸血癥，致肺動脈痙攣，肺循環阻力進一步增加，而增加右心負荷。故重視慢性肺心病急性加重期對降低肺動脈高壓，降低血液黏稠度，改善肺循環有重要意義［2~3］。臨床上常采用抗感染、解痙平喘、強心、利尿、糾正酸堿及水電解質平衡、營養支持、呼吸機輔助呼吸等治療，筆者同時輔以丹參川芎嗪注射液治療，臨床有效率達85%，高于單用西藥組（75%），具有統計學意義。
　　丹參川芎嗪是傳統中藥丹參、川芎藥材提取精制而成，其提取成分只含丹參素、川芎嗪。丹參素藥理作用具有清除自由基，抗氧化作用，對心肌保護作用，具有縮小心肌梗死范圍和減輕病情同時對心肌缺血/再灌注損傷具有保護作用，抑制心肌肥大及抗血栓形成等［4］。川芎嗪藥理作用表明：有降低血液黏度，抑制血小板凝聚，在病理情況下不少因素可引起血小板發生聚集，從而可導致微循環障礙，故可改善微循環，有利于疾病的痊愈［5］治療肺心病。由于川芎嗪有舒張支氣管平滑肌的作用及強心的作用，故用來治療肺心?。?］。
　　本臨床研究表明：丹參素、川芎嗪合用均具有抗血小板凝集和解聚、降低血液黏稠度、改善微循環，保護心肌減輕病程等作用，丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期療效顯著，臨床未發現有明顯副反應，患者順應性好，具有較好的臨床應用價值。
　　參考文獻：
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　　（收稿日期：2011-07-28）