中西醫結合治療痤瘡76例療效觀察

　　關鍵詞：痤瘡；中藥；迪維霜；CO2激光
　　中圖分類號：R758文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0037-01
　　
　　筆者于2006年10月~2011年5月，采用中西醫結合治療痤瘡76例，取得滿意療效，現報道如下。
　　1臨床資料
　　病例來源于本院皮膚科門診，共計140例，診斷標準參照《臨床皮膚病學》［1］。隨機將140例患者分為2組，治療組76例，男42例，女34例；采用Pillsbury分類法［1］Ⅰ級38例，Ⅱ級19例，Ⅲ級12例，Ⅳ級5例。對照組64例，男35例，女29例；Ⅰ級36例、Ⅱ級18例、Ⅲ級6例、Ⅳ級4例。2組一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　在治療前1周停用其它治療。對照組用0.025%維A酸乳膏外用（重慶華邦制藥股份有限公司生產），2次/d。有囊腫者皮膚局部常規消毒后選囊腫的中心偏下部位用CO2激光行0.3～0.5 cm切口，輕輕在切口旁按壓，排出膿液，隔日自愈后再用維A酸乳膏外搽。治療組在對照組治療的基礎上加用自擬中藥消痤湯加減治療。藥物組成：黃芩、銀花、連翹、桑白皮、枇杷葉、野菊花、丹參、赤芍各12 g，夏枯草、紫花地丁各15 g。水煎服，每日1劑，分早、中、晚飯后口服，每次80 mL。10 d為1個療程。辨證加減：①肺熱證：面部以炎性丘疹為主，潮紅、苔薄黃?；痉郊訔d子10 g，黃連6 g，蒲公英15 g。②胃腸濕熱證：皮疹色鮮或有膿皰，苔黃膩，脈弦數?；痉郊狱S柏10 g，龍膽草10 g，蒼術10 g，白術10 g；便秘加生大黃10 g（后下）；③熱毒證：皮疹有嚴重感染者，基本方加黃連6 g，黃柏10 g，魚腥草30 g，白花蛇舌草30 g；④血瘀證：皮疹色紫并見結節或囊腫，舌紫?；痉郊犹胰?0 g，紅花10 g，歸尾10 g，莪術10 g。月經期發疹嚴重者加益母草15 g，女貞子12 g。服用中藥時間為8周。全部患者治療2、4、8周各復診1次，記錄粉刺，丘疹、膿皰、囊腫變化及不良反應。在第8周末評價療效。
　　3療效標準與治療結果
　　3.1療效標準治愈：所有皮損總數減少90%以上，無新皮疹出現；顯效：為皮損總數減少60%~89%；進步：皮損總數減少20%~59%；無效：皮損總數減少20%以下。
　　3.2治療結果見表1。
　　表12組臨床療效比較n（%）
　　組別n治愈顯效進步無效總有效率/%治療組7641（53.95）28（36.85）5（6.58）2（2.64）90.79*對照組6432（50.00）19（29.69）11（17.19）2（3.13）79.69與對照組比較，*P＜0.05
　　3.3不良反應僅有8例患者出現皮膚干燥，脫屑和口唇干燥，面部紅斑等不良反應，停藥后自動消失，未影響治療。
　　4討論
　　痤瘡是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚病，發病機制目前尚不清楚，一般認為痤瘡的發病與雄性激素，皮脂腺分泌增多，毛囊口上皮角化過度，微生物的生長有關。雄性激素主要由性腺和腎上腺分泌，皮脂腺的分泌受激素支配，青春期雄性激素的產生增加，使皮脂腺增大，皮脂腺分泌增多，使毛囊皮脂腺導管角化栓塞，導致皮脂郁積于毛囊內堵塞而形成脂栓。中醫認為痤瘡是濕熱火毒內生，內郁濕火，或七情內郁，氣郁化火、水火不濟，火邪熾盛，上熏于皮膚而成。自擬消痤湯加味具有清熱解毒，散結消腫，化濕，消炎等功效。其中黃連可以抑制痤瘡桿菌的繁殖，使皮脂腺中的游離脂肪酸減少［2］。A酸乳膏具有調節和控制上皮細胞分化與生長，抑制皮脂腺上皮過度角化，降低皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，調節免疫及抗炎的作用［3］。丹參除具有活血化瘀的作用，丹參還具有明顯的抗雄激素作用。CO2激光穿刺引流膿液，促進細菌及膿栓盡快排除，且創口小，不出血，不留疤痕，膿腫快速痊愈，對縮短病程起到立竿見影的作用。中藥聯合維A酸乳膏，CO2激光等中西醫結合治療，能起到互補作用，提高治愈率。中西醫結合標本兼治，療效可靠，不失為臨床治療痤瘡的良好選擇。
　　
　　參考文獻：
　?。?］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：9~36.
　　［2］周自水.新編常用藥物手冊［M］.北京：金盾出版社.1990：256~339.
　?。?］沈獻平，桑紅，倪蓉蓉，等.維胺脂膠囊與異維A酸對照組治療尋常痤瘡［J］.中華皮膚科雜志，2003，36（5）：295.
　　（收稿日期：2011-07-14）