自擬中藥方治療快速型心律失常56例療效觀察

　　關鍵詞：心悸；中醫藥療法；心律失常
　　中圖分類號：R256.2文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0045-02
　　
　　心律失常屬中醫心悸范疇。心悸是臨床上常見的病癥。是指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥。臨床一般多呈陣發性，每因情志波動或勞累過度而發作。它可由器質性心臟病、非器質心臟病、以及非心臟性因素引起，臨床表現復雜多變。近2年來筆者采用益氣養陰，清熱活血法治療56例取得一定療效，現報道如下。
　　1臨床資料
　　1.1診斷標準（1）西醫診斷標準：參照1979年“全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會”標準。心率在60次/min以上，呈各種快速心律失常心電圖表現，如各型早搏、陣發性室上速、心房纖顫等。（2）中醫診斷標準：自覺心跳異常，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發性或持續不解，精神緊張，心悸不安。伴有胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。可見數、促、結、代、緩、遲等脈。常有情志刺激，驚慌，緊張，勞倦，飲酒等誘發因素。
　　1.2一般資料2010年8月～2010年11月共治療患者112例，隨機分為治療組和對照組。治療組56例，男26例，女30例；年齡52～74歲，平均60歲；病程1個月～10 a，平均13個月。其中，房早23例，室早25例，陣發性室上速6例，陣發性房顫2例。對照組56例，男22例，女34例；年齡50～78歲，平均62歲，病程2周～10 a，平均11個月。其中，房早22例，室早27例，陣發性室上速4例，陣發性房顫3例。2組性別、年齡、病情等經統計學處理無顯著差異（P>rzAzdsAffo3BYBrua/qQjHEb+QuaNyr3+UcGaLyCBjo=0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　治療組采用自擬中藥方治療，方用生黃芪30 g，太子參15 g，麥冬15 g，五味子9 g，丹參30 g，川芎15 g，紅花9 g，赤芍15 g，黃連10 g，香附9 g，佛手9 g，生龍骨、生牡蠣各30 g。用法：水煎服，1日2次。胸痛明顯者加王不留行、三棱；食少苔膩者加半夏、瓜蔞、薤白；失眠多夢者加珍珠母、遠志；肢腫尿少者加桂枝、炮附子、車前子等；口干舌紅苔少等陰虛明顯者加玄參、生地、百合。對照組：口服心律平片150 mg，每日3次口服；輔酶Q10膠囊10 mg，每日3次口服。2組療程均為2個月，治療期間，停用其它抗心律失常藥。
　　3療效標準與治療結果
　　3.1療效標準參照1979年9月修訂的《常見心律失常病因、嚴重程度及療效判斷標準》擬定。臨床痊愈：癥狀全部消失，心電圖或動態心電圖檢查恢復正常；顯效：心悸癥狀消失，心電圖或動態心電圖明顯改善；過早搏動消失；陣發性室上速或心房纖顫發作基本控制或頻發轉為偶發；有效：心悸癥狀大部分消失，心電圖或動態心電圖有所改善；過早搏動次數較治療前縮減50%以上，或頻發轉為多發，或多發轉為偶發；無效：心悸癥狀和心電圖或動態心電圖無改變或加重。
　　3.2治療結果治療組臨床痊愈32例，顯效15例，有效7例，無效2例，總有效率為96.4%。對照組臨床痊愈23例，顯效16例，有效6例，無效11例，總有效率為80.4%。2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。
　　4討論
　　近年來多種新型抗心律失常藥物已廣泛應用于臨床，但在取得療效的同時，亦表現出負性肌力及致心律失常的副作用，少數有引起猝死的報道。而中藥現代藥理已證實黃芪中所含的黃芪皂苷可以抑制Na+-K+-ATP酶和抗自由基損傷，穩定細胞膜，改善心肌營養和心肌細胞線粒體功能，降低心律失常發生頻率。而黃連中含有的小檗堿具有心臟正性肌力和負性頻率作用，具有α腎上腺素能受體阻滯作用，也具有很好的抗心律失常作用。丹參中所含重要成份是丹參酮，有良好鈣通道阻滯作用，能夠擴張冠狀動脈降低血管阻力，增加冠脈供血。本病常因飲食、勞逸、情志而誘發。因此，患者應飲食有節，起居有常，保持心情愉快，避免情志內傷。同時，要注意寒暑變化，避免外邪侵襲。
　　（收稿日期：2011-08-08）